臨床婦人科産科75巻9号

2021年09月発行

今月の臨床 産科手術を極める（Ⅰ）―妊娠中の処置・手術

胎児輸血の適応と手法

著者： 小澤克典¹ 和田誠司¹ 左合治彦¹

所属機関： ¹国立成育医療研究センター胎児診療科

ページ範囲：P.883 - P.889

文献概要

●胎児輸血は，母児間血液型不適合，パルボウイルスB19感染などによる重症胎児貧血に対する胎児治療である．

●胎児輸血の前に血液製剤の準備，投与経路の選択，超音波診断装置の設定，輸血量の計算などをしておく必要がある．

●臍帯穿刺の手技は慣れが必要である．

●胎児輸血には合併症が発生することがあるため，事前の説明と準備が必要である．

参考文献

1）日本周産期・新生児医学会（編） : 胎児輸血実施マニュアル，2017年7月．https://www.jspnm.com/Teigen/docs/teigen170831.pdf#zoom=100

2）Sasahara J, et al : Current status of percutaneous umbilical cord blood sampling in Japan. J Obstet Gynaecol Res 45 : 1821-1827, 2019

3）Mizuuchi M, et al : Nationwide survey of intrauterine blood transfusion for fetal anemia in Japan. J Obstet Gynecol Res 47 : 2076-2081, 2021

4）Katsuragi S, et al : Anemic disease of the newborn with little increase in hemolysis and erythropoiesis due to maternal anti-Jra : a case study and review of the literature. Transfus Med Rev 33 : 183-188, 2019

5）Enders M, et al : Fetal morbidity and mortality after acute human parvovirus B19 infection in pregnancy : prospective evaluation of 1018 cases. Prenat Diagn 24 : 513-518, 2004

6）Tollenaar LSA, et al : Treatment and outcome of 370 cases with spontaneous or post-laser twin anemia-polycythemia sequence managed in 17 fetal therapy centers. Ultrasound Obstet Gynecol 56 : 378-387, 2020

7）Mari G, et al : Non-invasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. Collaborative Group for Doppler Assessment of the Blood Velocity in Anemic Fetuses. N Engl J Med 342 : 9-14, 2000

8）Zwiers C, et al : Complications of intrauterine intravascular blood transfusion : lessons learned after 1678 procedures. Ultrasound Obstet Gynecol 50 : 180-186, 2017

9）Lindenburg IT, et al : Long-term neurodevelopmental outcome after intrauterine transfusion for hemolytic disease of the fetus/newborn : the LOTUS study. Am J Obstet Gynecol 206 : e1-e8, 2012

10）von Kaisenberg CS, et al : Fetal parvovirus B19 infection. Ultrasound Obstet Gynecol 18 : 280-288, 2001

11）De Jong EP, et al : Intrauterine transfusion for parvovirus B19 infection : long-term neurodevelopmental outcome. Am J Obstet Gynecol 206 : 204.e1-e5, 2012