臨床婦人科産科76巻10号

2022年10月発行

今月の臨床 女性医学から読み解くメタボリック症候群―専門医のための必須知識 最新治療編

脂質異常症に対する最新治療

著者： 小川真里子¹ 橋本志歩¹ 髙松潔¹

所属機関： ¹東京歯科大学市川総合病院産婦人科

ページ範囲：P.1022 - P.1027

●心血管疾患の予防として，高LDL-C血症の管理が重要であるが，高LDL-C血症の治療に第一選択として広く用いられるスタチンは，特に女性において筋肉の副作用をきたしやすいといわれる．

●スタチン以外の高LDL-C血症治療薬のなかで，PCSK9阻害薬は，高いLDL-C低下作用をもち，スタチンとの併用も可能であることから，高リスクでスタチンが無効な患者への治療薬として注目されている．

●近年，高血圧などの生活習慣病に対するワクチンが開発されているが，脂質異常症に対してはPCSK9を標的としたワクチンなどが開発され，臨床における実用化が待たれている．

参考文献

1）厚生労働省 : 令和2年（2020）人口動態統計（確定数）の概況．2022年2月25日　https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/kakutei20/index.html（2022年4月22日最終アクセス）

2）日本動脈硬化学会 : 動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2022年版．日本動脈硬化学会，2022

3）日本動脈硬化学会 : 動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症診療ガイド2018年版．日本動脈硬化学会，2018

4）Stroes ES, et al : Statin-associated muscle symptoms : impact on statin therapy-European Atherosclerosis Society Consensus Panel Statement on Assessment, Aetiology and Management. Eur Heart J 36 : 1012-1022, 2015

5）Sabatine MS : PCSK9 inhibitors : clinical evidence and implementation. Nat Rev Cardiol 16 : 155-165, 2019

6）Teramoto T, et al : Efficacy and safety of alirocumab in Japanese patients with heterozygous familial hypercholesterolemia or at high cardiovascular risk with hypercholesterolemia not adequately controlled with statins- ODYSSEY JAPAN randomized controlled trial. Circ J 80 : 1980-1987, 2016

7）Jeenduang N : Circulating PCSK9 concentrations are increased in postmenopausal women with the metabolic syndrome. Clin Chim Acta 494 : 151-156, 2019

8）Dehghan A, et al : A prospective study of the relationships between change in body composition and cardiovascular risk factors across the menopause. Menopause 28 : 400-406, 2021

9）Weisshaar S, et al : Vaccines targeting PCSK9 : a promising alternative to passive immunization with monoclonal antibodies in the management of hyperlipidaemia? Drugs 78 : 799-808, 2018

10）中神啓徳 : 創薬研究の新潮流 生活習慣病を標的とした治療ワクチンの開発．日薬理誌154 : 270-274, 2019

11）Nakamaru R, et al : Future directions of therapeutic vaccines for chronic diseases. Circ J 84 : 1895-1902, 2020

12）Kawakami R, et al : Development of vaccine for dyslipidemia targeted to a proprotein convertase subtilisin/kexin type 9（PCSK9）epitope in mice. PLoS One 13 : e0191895, 2018

13）Seidah NG, et al : Novel strategies to target proprotein convertase subtilisin kexin 9 : beyond monoclonal antibodies. Cardiovasc Res 115 : 510-518, 2019

14）Landlinger C, et al : The AT04A vaccine against proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 reduces total cholesterol, vascular inflammation, and atherosclerosis in APOE＊3Leiden. CETP mice. Eur Heart J 38 : 2499-2507, 2017

15）Fukami H, et al : Vaccine targeting ANGPTL3 ameliorates dyslipidemia and associated diseases in mouse models of obese dyslipidemia and familial hypercholesterolemia. Cell Rep Med 2 : 100446, 2021