臨床婦人科産科76巻2号

2022年03月発行

今月の臨床 妊娠初期の経過異常とその対処―流産・異所性妊娠・絨毛性疾患の診断と治療

異所性妊娠

異所性妊娠の薬物療法の適応と治療法

著者： 難波聡¹

所属機関： ¹埼玉医科大学病院産婦人科

ページ範囲：P.239 - P.242

文献概要

●卵管妊娠に対しては，通常，血中hCG 5,000mIU/mL未満の未破裂症例が適応となる．

●薬物療法単独で寛解に至る確率は80〜90％であり，その他は緊急手術を要するため，緊急対応が可能な施設で行うことが望ましい．

●欧米では一般的な治療法であるが，日本ではまだ保険適用外である．

参考文献

1）日本産科婦人科学会 : 産婦人科診療ガイドライン―産科編2020．pp116-117, 2020

2）ACOG Practice Bulletin No. 193 : Tubal Ectopic Pregnancy. Obstet Gynecol 131 : e91-e103, 2018

3）Green-top Guideline No. 21 : BJOG 123 : e15-e55, 2016

4）Zhang J, et al : Predictors and clinical features of methotrexate（MTX）therapy for ectopic pregnancy. BMC Pregnancy Childbirth 20 : 654, 2020

5）Helmy S, et al : Cut-off value of initial serum β-hCG level predicting a successful MTX therapy in tubal ectopic pregnancy : a retrospective cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 179 : 175-180, 2014

6）佐藤　翔，他 : 卵管妊娠および部位不明妊娠に対する全身MTX療法と血中hCG値の推移―16症例の解析より．日産婦関東連会誌47 : 475-480, 2010

7）田丸俊輔，他 : 異所性妊娠の薬物療法．産と婦87 : 777-781, 2020