臨床婦人科産科76巻2号

2022年03月発行

今月の臨床 妊娠初期の経過異常とその対処―流産・異所性妊娠・絨毛性疾患の診断と治療 異所性妊娠

異所性妊娠の待機療法の基準

著者： 難波聡¹

所属機関： ¹埼玉医科大学病院産婦人科

ページ範囲：P.243 - P.245

●血中hCGが低く，腹痛などの症状が軽度である異所性妊娠患者に対しては，待機療法も選択肢の1つとなる．

●成功率は70％程度であるが，症例の選択に大きく左右される．

●薬物療法と同様，緊急手術が必要となることがあり，またhCG陰性化までの厳重な経過観察が必要であるため，患者に対する十分なインフォームド・コンセントが必要である．

参考文献

1）Diagnosis and Management of Ectopic Pregnancy : Green-top Guideline No. 21 : BJOG 123 : e15-e55, 2016

2）Elson J, et al : Expectant management of tubal ectopic pregnancy : prediction of successful outcome using decision tree analysis. Ultrasound Obstet Gynecol 23 : 552-556, 2004

3）Shalev E, et al : Spontaneous resolution of ectopic tubal pregnancy : natural history. Fertil Steril 63 : 15-19, 1995

4）Cohen MA, et al : Expectant management of ectopic pregnancy. Clin Obstet Gynecol 42 : 48-54, 1999

5）Mavrelos D, et al : Efficacy and safety of a clinical protocol for expectant management of selected women diagnosed with a tubal ectopic pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 42 : 102-107, 2013

6）日本産科婦人科学会 : 産婦人科診療ガイドライン―産科編2020．pp116-117, 2020

7）Kirk E, et al : Ectopic pregnancy : using the b-hCG ratio to select women for expectant or medical management. Acta Obstet Gynecol Scand 90 : 264-272, 2011

8）van Mello NM, et al : Methotrexate or expectant management in women with an ectopic pregnancy or pregnancy of unknown location and low serum hCG concentrations? A randomized comparison. Hum Reprod 28 : 60-67, 2013