臨床婦人科産科76巻4号

2022年04月発行

増刊号 最新の不妊診療がわかる！―生殖補助医療を中心とした新たな治療体系 第3章　生殖補助医療の調節卵巣刺激

卵胞発育の最新理論解説とランダムスタート法―なぜ3日目からの刺激なのか，ランダムスタートでどう変わったか

著者： 黄海鵬¹ 髙井泰¹

所属機関： ¹埼玉医科大学医学部総合医療センター産婦人科

ページ範囲：P.128 - P.131

▶1回の月経周期中に2〜3回の卵胞発育の「波」があるfollicular wave theoryが提唱されている．
▶follicular wave theoryにもとづき，月経周期に関係なく卵巣刺激を開始するランダムスタート法が考案され，月経周期初期から開始する従来法と比べて同等の採卵成績が報告されている．
▶ランダムスタート法は女性悪性腫瘍患者らに対する妊孕性温存症例に広く応用され，短期間での採卵が可能となった．

参考文献

1）Baerwald AR, et al : A new model for ovarian follicular development during the human menstrual cycle. Fertil Steril 80 : 116-122, 2003

2）Sönmezer M, et al : Random-start controlled ovarian hyperstimulation for emergency fertility preservation in letrozole cycles. Fertil Steril 95 : 2125, 2011

3）Kofinas JD, et al : Is it the egg or the endometrium? Elevated progesterone on day of trigger is not associated with embryo ploidy nor decreased success rates in subsequent embryo transfer cycles. J Assist Reprod Genet 33 : 1169-1174, 2016

4）Alexander VM, et al : Ovarian stimulation for fertility preservation in women with cancer : A systematic review and meta-analysis comparing random and conventional starts. J Gynecol Obstet Hum Reprod 50 : 102080, 2021

5）Kuang Y, et al : Medroxyprogesterone acetate is an effective oral alternative for preventing premature luteinizing hormone surges in women undergoing controlled ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization. Fertil Steril 104 : 62-70, 2015

6）La Marca A, et al : Comparison of euploidy rates of blastocysts in women treated with progestins or GnRH antagonist to prevent the luteinizing hormone surge during ovarian stimulation. Hum Reprod 35 : 1325-1331, 2020

7）Guan S, et al : Progestin-primed ovarian stimulation protocol for patients in assisted reproductive technology : a meta-analysis of randomized controlled trials. Front Endocrinol（Lausanne） 12 : 702558, 2021

8）Cui L, et al : Effectiveness of progesterone-primed ovarian stimulation in assisted reproductive technology : a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet 303 : 615-630, 2021

9）Huang H, et al : Usefulness of random-start progestin-primed ovarian stimulation for fertility preservation. J Ovarian Res 15 : 2, 2022

10）重松幸佑，他 : 日本がん・生殖医療登録システム（JOFR）の現状と課題．日本がん・生殖医療学会誌4 : 46-51, 2021