臨床婦人科産科76巻4号

2022年04月発行

増刊号 最新の不妊診療がわかる！―生殖補助医療を中心とした新たな治療体系

第4章　生殖補助医療時代の一般不妊診療―検査や治療の意義と限界 男性不妊―検査

精液検査の実施法と評価法―どういう場合に何を疑うか

著者： 湯村寧¹ 齋藤智樹¹ 竹島徹平¹

所属機関： ¹横浜市立大学市民総合医療センター生殖医療センター泌尿器科

ページ範囲：P.245 - P.249

文献概要

▶精液検査は男性不妊患者に対するはじめの一歩の検査である．多くの検査方法，検査デバイスが存在するが，射精後1時間以内での検査，治療開始前に2〜3回の検査施行などの原則は遵守すべきである．
▶2021年にWHOは精液所見の正常下限値改訂を行っており，説明時に注意が必要である．
▶精液所見異常の場合，男性不妊を呈する疾患を念頭に置きつつ診療・検査を行うべきである．

参考文献

1）World Health Organization : WHO laboratory manual for the examination and proceeding of human semen, 6th ed. UNDP, UNFPA, UNICEF, WHO, WORLD BANK, 2021

2）日本泌尿器科学会学会（監修），精液検査標準化ガイドライン作成ワーキンググループ（編） : 精液検査標準化ガイドライン．金原出版，2003

3）NPO法人男性不妊ドクターズホームページ．ガイドライン・調査　精液検査標準化ガイドライン．　https://www.mids.jp/guideline/2021.11.23閲覧

4）兼子　智 : IV．男性不妊症の検査/特殊検査 精液自動分析装置．岩本晃明，他（編） : 男性不妊の臨床．pp94-99，メジカルビュー社，2007

5）Iqbal I, et al : Deep learning-based morphological classification of human sperm heads. Diagnostics（Basel） 10 : 325, 2020

6）Povey AC, et al : Modifiable and non-modifiable risk factors for poor semen quality : a case-referent study. Hum Reprod 27 : 2799-2806, 2012

7）湯村　寧，他 : 3．診断と治療 2．射精障害 a．射精障害の検査．柴原浩章（編） : 不妊・不育症診療―その伝承とエビデンス．pp375-378，中外医学社，2019

8）Jarow JP, et al : Evaluation of the azoospermic patients. J Urol 142 : 62-65, 1989

9）日本生殖医学会（編） : 生殖医療の必修知識2020，第1版．日本生殖医学会，2020

10）Schuppe HC, et al : Urogenital infection as a risk factor for male infertility. Dtsch Arztebl Int 114 : 339-346, 2017

11）Brunner RJ, et al : Review of guidelines for the evaluation and treatment of leukocytospermia in male infertility. World J Mens Health 37 : 128-137, 2019

12）Yumura Y, et al : Nationwide survey of urological specialists regarding male infertilety : results from a 2015 questionnaire in Japan. Reprod Med Biol 17 : 44-51, 2018

13）Zini A, et al : Are varicocele associated with increased deoxyribonuculeic acid fragmentation? Fertil Steril 96 : 1283-1287, 2011

14）Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, et al : Report on varicocele and infertility : a committee opinion. Fertil Steril 102 : 1556-1560, 2014