臨床婦人科産科76巻4号

2022年04月発行

増刊号 最新の不妊診療がわかる！―生殖補助医療を中心とした新たな治療体系 第4章　生殖補助医療時代の一般不妊診療―検査や治療の意義と限界 男性不妊―治療

精索静脈瘤根治術の適応と有効性

著者： 辻村晃¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属浦安病院泌尿器科

ページ範囲：P.271 - P.273

▶造精機能障害は原因不明のものが多いが，原因が明確なもののなかでは精索静脈瘤が最多（36.6％）である．
▶精索静脈瘤を認めた男性のすべてが造精機能障害を呈するわけではなく，また治療したからといっても必ず精液所見が改善するわけでもないので，十分な説明が必要である．
▶近年，顕微鏡下低位結紮術が普及し，全国調査の結果では，約70％の患者で精液所見の改善が認められた．

参考文献

1）厚生労働省子ども・子育て支援推進調査研究事業，我が国における男性不妊に対する検査・治療に関する調査研究．平成27年度総括・分担研究報告書（研究代表者：湯村　寧），2016

2）The influence of varicocele on parameters of fertility in a large group of men presenting to infertility clinics. World Health Organization. Fertil Steril 57 : 1289-1293, 1992

3）Garolla A, et al : Twenty-four-hour monitoring of scrotal temperature in obese men and men with a varicocele as a mirror of spermatogenic function. Hum Reprod 30 : 1006-1013, 2015

4）Weedin JW, et al : Varicocele repair in patients with nonobstructive azoospermia : a meta-analysis. J Urol 183 : 2309-2315, 2010

5）Birowo P, et al : Effect of varicocele repair on sperm retrieval rate and testicular histopathological patterns in men with nonobstructive azoospermia. Asian J Androl 24 : 85-89, 2022

6）Cayan S, et al : Treatment of palpable varicocele in infertile men : a meta-analysis to define the best technique. J Androl 30 : 33-40, 2009

7）Mordel N, et al : Spermatic vein ligation as treatment for male infertility : justification by post-operative semen improvement and pregnancy rates. J Reprod Med 35 : 123-127, 1990

8）Baazeem A, et al : Varicocele and male factor infertility treatment : a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair. Eur Urol 60 : 796-808, 2011

9）Abdel-Meguid TA, et al : Does varicocele repair improve male infertility? An evidence-based perspective from a randomized, controlled trial. Eur Urol 59 : 455-461, 2011