臨床婦人科産科76巻7号

2022年07月発行

今月の臨床 子宮内膜症の最新知識―この1冊で重要ポイントを網羅する

はじめに

子宮内膜症の発生起源説

著者： 村上幸祐¹ 松村謙臣¹

所属機関： ¹近畿大学医学部産科婦人科学教室

ページ範囲：P.618 - P.623

文献概要

●子宮内膜症に関する多くの現象は，月経血の逆流による子宮内膜移植説を軸とし，そこにさまざまな要因が重なることにより説明がなされる．

●遺伝子変異を有する正所性子宮内膜および，その生着先である腹腔内の微小環境が，子宮内膜症発生の重要なカギを握る．

●今後，解析技術の進歩に伴い，正所性子宮内膜と子宮内膜症のクローナリティ，ならびにその発生・進化の過程がより直接的に示されるようになるであろう．

参考文献

1）Zondervan KT, et al : Endometriosis. N Engl J Med 382 : 1244-1256, 2020

2）Nagase S, et al : Annual report of the committee on gynecologic oncology, the Japan Society of Obstetrics and Gynecology : annual patients report for 2015 and annual treatment report for 2010. J Obstet Gynaecol Res 45 : 289-298, 2019

3）Sampson JA : Metastatic or embolic endometriosis, due to the menstrual dissemination of endometrial tissue into the venous circulation. Am J Pathol 43 : 93-110, 1927

4）Suginami H : A reappraisal of the coelomic metaplasia theory by reviewing endometriosis occurring in unusual sites and instances. Am J Obstet Gynecol 165 : 214-218, 1991

5）Shafrir AL, et al : Risk for and consequences of endometriosis : a critical epidemiologic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 51 : 1-15, 2018

6）Saunders PTK, et al : Endometriosis : etiology, pathobiology, and therapeutic prospects. Cell 184 : 2807-2824, 2021

7）Burney RO, et al : Pathogenesis and pathophysiology of endometriosis. Fertil Steril 98 : 511-519, 2012

8）Al-Fozan H, et al : Left lateral predisposition of endometriosis and endometrioma. Obstet Gynecol 101 : 164-166, 2003

9）Jenkins S, et al : Endometriosis : pathogenetic implications of the anatomic distribution. Obstet Gynecol 67 : 335-338, 1986

10）「難治性稀少部位子宮内膜症の集学的治療のための分類・診断・治療ガイドライン作成」研究班（編） : 稀少部位子宮内膜症診療ガイドライン．診断と治療社，2018

11）Rosenfeld DL, et al : Endometriosis in a patient with Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. Am J Obstet Gynecol 139 : 105, 1981

12）Schrodt GR, et al : Endometriosis of the male urinary system : a case report. J Urol 124 : 722-723, 1980

13）Vercellini P, et al : Endometriosis : pathogenesis and treatment. Nat Rev Endocrinol 10 : 261-275, 2014

14）Kapoor R, et al : Pathogenesis of endometriosis : new insights into prospective therapies. Int J Mol Sci 22 : 11700, 2021

15）Saha R, et al : Heritability of endometriosis. Fertil Steril 104 : 947-952, 2015

16）Anglesio MS, et al : Cancer-associated mutations in endometriosis without cancer. N Engl J Med 376 : 1835-1848, 2017

17）Suda K, et al : Clonal expansion and diversification of cancer-associated mutations in endometriosis and normal endometrium. Cell Rep 24 : 1777-1789, 2018

18）Moore L, et al : The mutational landscape of normal human endometrial epithelium. Nature 580 : 640-646, 2020

19）Suda K, et al : Clonal lineage from normal endometrium to ovarian clear cell carcinoma through ovarian endometriosis. Cancer Sci 111 : 3000-3009, 2020

20）Murakami K, et al : Frequent PIK3CA mutations in eutopic endometrium of patients with ovarian clear cell carcinoma. Mod Pathol 34 : 2071-2079, 2021

21）Lac V, et al : Iatrogenic endometriosis harbors somatic cancer-driver mutations. Hum Reprod 34 : 69-78, 2019

22）Yamaguchi M, et al : Three-dimensional understanding of the morphological complexity of the human uterine endometrium. iScience 24 : 102258, 2021

23）Yamaguchi M, et al : Spatiotemporal dynamics of clonal selection and diversification in normal endometrial epithelium. Nat Commun 13 : 943, 2022