臨床婦人科産科76巻7号

2022年07月発行

今月の臨床 子宮内膜症の最新知識―この1冊で重要ポイントを網羅する

画像診断

子宮内膜症の画像診断のポイント―良性・がん化例の典型症例からピットフォール症例まで

著者： 坪山尚寛¹ 大西裕満¹ 富山憲幸¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科放射線医学講座

ページ範囲：P.676 - P.681

文献概要

●卵巣子宮内膜症性囊胞は，内容液がT1強調像で脂肪と同等以上の高信号を呈する点や，多発性，癒着の存在が診断に重要である．shadingで診断してはいけない．

●稀少部位子宮内膜症は特徴的な部位が診断の手がかりとなり，卵巣病変ほど出血が目立たないので注意を要する．

●充実性部分の存在は悪性を示唆する所見であるが，微小な結節やT2強調像で著明な高信号を呈する結節であれば良性病変や境界悪性腫瘍を考慮する．

参考文献

1）Togashi K, et al : Endometrial cysts : diagnosis with MR imaging. Radiology 180 : 73-78, 1991

2）坪山尚寛 : 子宮内膜症性嚢胞の画像診断とピットフォール〜shadingをめぐる議論を再考する〜．日本エンドメトリオーシス会誌 42 : 18-24, 2021

3）Kataoka ML, et al : Posterior cul-de-sac obliteration associated with endometriosis : MR imaging evaluation. Radiology 234 : 815-823, 2005

4）Corwin MT, et al : Differentiation of ovarian endometriomas from hemorrhagic cysts at MR imaging : utility of the T2 dark spot sign. Radiology 271 : 126-132, 2014

5）坪山尚寛 : 稀少部位子宮内膜症の画像診断．日本エンドメトリオーシス会誌 37 : 60-65, 2016

6）Nishio N, et al : Longitudinal changes in magnetic resonance imaging of malignant and borderline tumors associated with ovarian endometriotic cyst comparing with endometriotic cysts without arising malignancy. Eur J Radiol 105 : 175-181, 2018

7）Tanaka YO, et al : MRI of endometriotic cysts in association with ovarian carcinoma. AJR Am J Roentgenol 194 : 355-361, 2010

8）Kurata Y, et al : Diagnostic performance of MR imaging findings and quantitative values in the differentiation of seromucinous borderline tumour from endometriosis-related malignant ovarian tumour. Eur Radiol 27 : 1695-1703, 2017

9）Ando T, et al : MR findings for differentiating decidualized endometriomas from seromucinous borderline tumors of the ovary. Abdom Radiol 45 : 1783-1789, 2020