臨床婦人科産科76巻8号

2022年08月発行

症例

反復するparasitic leiomyomaに良性転移性平滑筋腫を併発していると考えられた1例

著者： 清水拓哉¹ 雨田恵¹ 大谷清香¹ 苅部瑞穂¹ 美濃部奈美子¹ 木林潤一郎¹

所属機関： ¹横浜総合病院産婦人科

ページ範囲：P.815 - P.819

▶要旨

　近年，子宮筋腫での腹腔鏡下手術における検体回収時に細断化された筋腫核が腹腔内に生着・発育したり，腹腔外に転移する症例がある．今回，parasitic leiomyoma（PL）に良性転移性平滑筋腫（BML）を併発していると示唆される1例を経験したので報告する．患者は44歳，0妊0産．5年前に他院で腹腔鏡下子宮筋腫核出術の既往があった．他院で経過観察していたが，閉院に伴い紹介受診した．MRI検査で子宮に多発する腫瘤を認め，腹腔鏡下子宮全摘術を施行する方針とした．術中，PLを複数認めた．腫瘤は病理検査で平滑筋腫と診断した．術後2年目の外来検診で多数のPLを認めたので再度，腹腔鏡下筋腫核出術を施行した．術後にGnRHa療法を行ったが，休薬期間中のCT検査でPLの再発，肺野にBMLを認めた．再発抑制が困難であり，腹腔鏡下両側付属器切除術，筋腫核出術を施行した．その後の定期検査ではPLの再発やBMLの増大は認めていない．

参考文献

1）Steiner PE : Metastasizing fibroleiomyoma of the uterus : report of a case and review of the literature. Am J Pathol 15 : 89-110.7, 1938

2）Rivera JA, Christopoulos S, Small D, et al : Hormonal manipulation of benign metastasizing leiomyomas : report of two cases and review of the literature. J CIin Endocrinol Metab 89 : 3183-3188, 2004

3）Joseph V, Chacko G, Raghuram L, et al : Benign metastasizing leiomyoma causing spinal cord compression. Surg Neurol 60 : 575-577, 2003

4）Abramson S, Gilkeson RC, Goldstein JD. Benign metastasizing leiomyoma : clinical imaing and pathologic correlation. AJR Am J Roengenol 176 : 1409-1413, 2001

5）佐藤幸毅，藤崎成至，望月哲矢，他 : 悪性転化が示唆された良性転移性肺平滑筋腫の1例．日臨外会誌77 : 2451-2456, 2016

6）Mayerhofer K, Lozanov P, Bodner K, et al : Ki-67 expression in patients with uterine leiomyomas, uterine smooth muscle tumors of uncertain malignant potential（STUMP） and uterine leiomyosarcomas（LMS）. Acta Obstet Gynecol Scand 83 : 1085-1088, 2004

7）Jautzke G, Muller-Ruchholtz E, Thalmann U : lmmunohistological detection of estrogen and progesterone receptors in multiple and well differentiated leiomyomatous lung tumors in women with uterine leiomyomas（so-called benign metastasizing leiomyomas）. A report on 5 cases. Pathol Res Pract 192 : 215-223, 1996

8）Patton KT, Cheng L, Papavero V, et al : Benign metastasizing leiomyoma : clonality,telomere length and clinicopathologic analysis. Mod Pathol 19 : 130-140, 2006

9）Abell MR,Littler ER : Benign metastasizing uterine leiomyoma. Multiple lymph nodal metastases. Cancer 36 : 2206-2213, 1975

10）Pawlik C, Wildberger JE, Tietze L, et al : Benign metastasizing leiomyoma of the lung―a rare differetial diagnosis of pulmonary space-occupying lesions. Deutsch Med Wochenschr 126 : 551-555, 2001