臨床婦人科産科77巻1号

2023年01月発行

合併増大号　今月の臨床 最善で最新の産科麻酔診療をめざして

妊娠初期の麻酔

異所性妊娠手術

著者： 石川源¹

所属機関： ¹宮城県立こども病院産科

ページ範囲：P.19 - P.24

文献概要

●異所性妊娠のほとんどは卵管妊娠で，近年では破裂前の無症状の時期に発見される症例が増えており，腹腔鏡手術による治療が主流となっている．

●麻酔においては，腹腔鏡手術の一般的注意のほか，バソプレシン使用例では平滑筋収縮作用や抗利尿作用などによる副作用に注意する．

●未破裂症例に対する手術が主流になっているが，不意に卵管破裂をきたし急速大量出血からショックに陥る場合もあるため，異所性妊娠は妊産婦死亡に至る疾患であると認識して対応する．

参考文献

1）笠原佑太，他 : 異所性妊娠の疫学．産と婦87 : 752-755, 2020

2）小谷泰史，他 : 異所性妊娠の手術療法．産と婦87 : 783-787, 2020

3）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会（編・監）: CQ203異所性妊娠の取り扱いは？　産婦人科診療ガイドライン―産科編2020．pp115-118，日本産科婦人科学会，2020

4）日本産科婦人科内視鏡学会（編） : 第4章異所性妊娠．産婦人科内視鏡手術ガイドライン2019年版．pp63-76，金原出版，2019

5）村上圭祐，他 : 異所性妊娠の病院と疫学．臨婦産76 : 221-226, 2022

, Walters Kluwer, Apr 12, 2022　https://www.uptodate.com/contents/ectopic-pregnancy-expectant-management（最終閲覧日 : 2022年11月30日）

7）日本産科婦人科内視鏡学会（編） : 腹腔鏡手術総論．産婦人科内視鏡手術ガイドライン2019年版．pp2-21，金原出版，2019

8）金子恒樹 : 子宮内容除去術，異所性妊娠．加藤里絵（編） : 産科麻酔All in One．pp87-90，文光堂，2020

9）Arendt KW, et al : Ectopic Pregnancy. Chestnut DH, et al（eds） : Chestnut's Obstetric Anesthesia Principles and Practice 6th Ed. pp351-355, Elsevier, Philadelphia, 2020

10）鏡　誠治，他 : 当院で治療を行った正所異所同時妊娠の4例．日産婦内視鏡会誌36 : 300-304, 2020

11）笠原佑太，他 : 腹腔鏡下手術により生児獲得に至った卵巣妊娠と子宮内妊娠による子宮内外同時妊娠の1例．日産婦内視鏡会誌35 : 158-162, 2019

12）岡田尚子，他 : 妊娠中の非産科手術．加藤里絵（編） : 産科麻酔All in One．pp91-98，文光堂，2020