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文献詳細

雑誌文献

臨床婦人科産科77巻1号

2023年01月発行

合併増大号 今月の臨床 最善で最新の産科麻酔診療をめざして

妊娠中期・末期の麻酔

妊娠中の腹腔鏡手術

著者: 紀之本茜1

所属機関: 1奈良県立医科大学麻酔科学教室

ページ範囲:P.25 - P.29

文献概要

●妊娠中であっても母体に必要な手術は必要な時期に行うべきであり,適応があれば腹腔鏡手術も可能である.

●妊娠中の腹腔鏡手術では特に母体の血圧,PaO2,PaCO2(ETCO2),気腹圧の管理を適切に行う必要がある.

●術後鎮痛はNSAIDsを避け,区域麻酔やアセトアミノフェン,フェンタニルIV-PCAなどmultimodal analgesiaを考慮する.

参考文献

1)Tolcher MC, et al : Nonobstetric surgery during pregnancy. Obstet Gynecol 132 : 395-403, 2018
2)Pearl JP, et al : Guidelines for the use of laparoscopy during pregnancy.https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-diagnosis-treatment-and-use-of-laparoscopy-for-surgical-problems-during-pregnancy/(2022年7月最終閲覧)
3)Ball E, et al : Evidence-based guideline on laparoscopy in pregnancy : commissioned by the British Society for Gynaecological Endoscopy(BSGE) endorsed by the Royal College of Obstetricians & Gynaecologists(RCOG). Facts Views Vis Obgyn 11 : 5-25, 2019
4)Shigemi D, et al : Safety of laparoscopic surgery for benign diseases during pregnancy : a nationwide retrospective cohort study. J Minim Invasive Gynecol 26 : 501-506, 2019
5)Di Saverio S, et al : Diagnosis and treatment of acute appendicitis : 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg 15 : 27, 2020
6)ACOG Committee Opinion No. 775 : Nonobstetric surgery during pregnancy. Obstet Gynecol 133 : e285-e286, 2019
7)日本麻酔科学会:Ⅸ 産科麻酔薬.麻酔薬および麻酔関連薬使用ガイドライン,第3版.www.anesth.or.jp/files/pdf/obstetric_anesthetic_20190905.pdf(2022年7月最終閲覧)
8)Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology : Statement on sugammadex during pregnancy and lactation. April 22, 2019 https://www.soap.org/assets/docs/SOAP_Statement_Sugammadex_During_Pregnancy_Lactation_APPROVED.pdf(2022年7月最終閲覧)
9)Singh S, et al : Sugammadex administration in pregnant women : a case series of maternal and fetal outcomes. A A Pract 15 : e01407, 2021
10)Et T, et al : The effects of sugammadex on progesterone levels in pregnant rats. Balkan Med J 32 : 203-207, 2015
11)Benner A, et al : Physiology, Bohr effect. StatPearls[Internet], StatPearls Publishing, Treasure Island, FL, 2022
12)Barnard JM, et al : Fetal response to carbon dioxide pneumoperitoneum in the pregnant ewe. Obstet Gynecol 85 : 669-674, 1995
13)日本産科婦人科内視鏡学会(編) : 産婦人科内視鏡手術ガイドライン2019年版,第3版.p12,金原出版,2019
14)Cruz AM, et al : Intraabdominal carbon dioxide insufflation in the pregnant ewe. Uterine blood flow, intraamniotic pressure, and cardiopulmonary effects. Anesthesiology 85 : 1395-1402, 1996
15)Bhavani-Shankar K, et al : Arterial to end-tidal carbon dioxide pressure difference during laparoscopic surgery in pregnancy. Anesthesiology 93 : 370-373, 2000
16)FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later because they can result in low amniotic fluid. NSAIDs may cause rare kidney problems in unborn babies. FDA Drug Safety Communication. October 15, 2020 https://www.fda.gov/media/142967/download(2022年7月最終閲覧)

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1294

印刷版ISSN:0386-9865

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