臨床婦人科産科77巻1号

2023年01月発行

合併増大号　今月の臨床 最善で最新の産科麻酔診療をめざして 分娩時の麻酔―帝王切開術の麻酔

区域麻酔中に痛みを訴えた際の対応

著者： 鹿原史寿子¹

所属機関： ¹八戸市立市民病院麻酔科

ページ範囲：P.54 - P.58

●帝王切開中の痛みや不快感は妊婦にとって辛い経験であり，産後の精神状態に悪影響を与える可能性があるため，適切な対処が必要である．

●対処法は「緊急性」と「手術開始前か後か」を考慮して全身麻酔，区域麻酔の再試行，鎮痛薬投与，浸潤麻酔などを選択するが，患者の意思も尊重されるべきである．

●区域麻酔中の痛みに対し安易に鎮静薬を投与すると，不穏や興奮，過鎮静や呼吸抑制によって危機的状況に陥る可能性がある．

参考文献

1）McCombe K, et al : Learning from the low. A review of 21 years of litigation for pain during caesarean section. Anaesthesia73 : 223-230, 2018

2）Kinsella SM : A prospective audit of regional anaesthesia failure in 5080 Caesarean sections. Anaesthesia 63 : 822-832, 2008

3）Sng BL, et al : An observational prospective cohort study of incidence and characteristics of failed spinal anaesthesia for caesarean section. Int J Obstet Anesth 18 : 237-241, 2009

4）Garry M, et al : Failure of regional blockade for caesarean section. Int J Obstet Anesth 11 : 9-12, 2002

5）Plaat F, et al : Prevention and management of intra-operative pain during caesarean section under neuraxial anaesthesia : a technical and interpersonal approach. Anaesthesia 77 : 588-597, 2022

6）益田律子 : 合併症と併発症．横山和子（監修） : 脊髄くも膜下麻酔．pp259-310，診断と治療社，2020

7）細川幸希 : 脊髄くも膜下麻酔，硬膜外麻酔．加藤里絵（編） : 産科麻酔All in One．pp159-168，文光堂，2020

8）Practice guidelines for moderate procedural sedation and analgesia 2018 : a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Moderate Procedural Sedation and Analgesia, the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, American College of Radiology, American Dental Association, American Society of Dentist Anesthesiologists, and Society of Interventional Radiology. Anesthesiology 128 : 437-479, 2018