臨床婦人科産科77巻1号

2023年01月発行

合併増大号　今月の臨床 最善で最新の産科麻酔診療をめざして

分娩時の麻酔―硬膜外無痛分娩

硬膜外無痛分娩の実際

著者： 田辺瀬良美¹

所属機関： ¹東京都立多摩総合医療センター麻酔科

ページ範囲：P.103 - P.110

文献概要

●無痛分娩の目標は，主に脊髄幹鎮痛法を用いて「良好な鎮痛を提供し，分娩を妨げず，母児ともに安全な分娩を達成する」ことである．

●無痛分娩の脊髄幹鎮痛法で最も重要なのは「緊急帝王切開の麻酔に使用できる硬膜外カテーテルを留置する」ことである．

●安全で質の高い無痛分娩を実施するためには，麻酔科医，産科医，助産師の良好なコミュニケーションと，急変に対応できる体制の確立が重要である．

参考文献

1）無痛分娩関係学会・団体連絡協議会 : 「無痛分娩の説明文書」のモデルについて．2019

2）Marucci M, et al : Patient-requested neuraxial analgesia for labor impact on rates of cesarean and instrumental vaginal delivery. Anesthesiology 106 : 1035-1045, 2007

3）Groden J, et al : Catheter failure rates and time course with epidural versus combined spinal-epidural analgesia in labor. Int J Obstet Anesth 26 : 4-7, 2016

4）Thomas JA, et al : Dural puncture with a 27-gauge Whitacre needle as part of a combined spinal-epidural technique does not improve labor epidural catheter function. Anesthesiology 103 : 1046-1051, 2005

5）Eappen S, et al : Incidence of epidural catheter replacement in parturients : a retrospective chart review. Int J Obstet Anesth 7 : 220-225, 1998

6）Torvaldsen S, et al : Discontinuation of epidural analgesia late in labour for reducing the adverse delivery outcomes associated with epidural analgesia. Cochrane Database Syst Rev 2004 : CD004457, 2004

7）無痛分娩関係学会・団体連絡協議会 : わが国の無痛分娩の実態について（2020年度医療施設（静態）調査の結果から）．2022