臨床婦人科産科77巻1号

2023年01月発行

合併増大号　今月の臨床 最善で最新の産科麻酔診療をめざして 分娩時の麻酔―その他の産痛緩和法

自己管理鎮痛法（IV-PCA）

著者： 佐藤正規¹²

所属機関： ¹スタンフォード大学麻酔科 ²国立成育医療研究センター手術・集中治療部麻酔科

ページ範囲：P.156 - P.161

●産痛緩和方法としては硬膜外麻酔が王道であるが，適応外かつ産痛緩和を希望する妊婦に対して，オプションとして別の鎮痛緩和法を提供する体制を構築しておくよい．

●無痛分娩を行っている施設でも，IV-PCAによる無痛分娩を行うことは年に数回ほどと稀であり，施設ごとに分娩管理体制や投薬プロトコル，患者モニタリングマニュアルなどを決める必要がある．

●重篤な合併症として，母体に呼吸停止・心停止の報告がなされており，助産師（または医師・看護師などの医療従事者）の常時1対1の安全管理体制が必須である．

参考文献

1）Smith LA, et al : Cuthbert, Parenteral opioids for maternal pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev 6 : CD007396, 2018

2）Kim TK, et al : Basic principles of pharmacology. Gropper MA, et al（eds）：Miller's anesthesia, 9th ed. p472, Elsevier, Philadellhpia, 2020

3）Marr RJ, et al : Cardiac arrest in an obstetric patient using remifentanil patient-controlled analgesia. Anaesthesia 68 : 283-287, 2013

4）Logtenberg SLM, et al : Serious adverse events attributed to remifentanil patient-controlled analgesia during labour in The Netherlands. Int J Obstet Anesth 39 : 22-28, 2019

5）Halpern SH, et al : A multicenter randomized controlled trial comparing patient-controlled epidural with intravenous analgesia for pain relief in labor. Anesth Analg 99 : 1532-1538, 2004