臨床婦人科産科77巻1号

2023年01月発行

合併増大号　今月の臨床 最善で最新の産科麻酔診療をめざして

分娩時の麻酔―その他の産痛緩和法

神経ブロック

著者： 正岡駿¹ 竹田純¹

所属機関： ¹順天堂大学産婦人科学講座

ページ範囲：P.162 - P.166

文献概要

●神経ブロックは子宮内容除去術や子宮頸管拡張，分娩時など産婦人科的な処置に有用である．

●傍頸管ブロックは1％リドカインを2〜2.5mLずつ，2，4，8，10時の4か所に，深さ25〜30mmに注入する．

●陰部神経ブロックは，坐骨棘から尾側約2cm程度のところから坐骨棘の裏側を狙って，1％リドカインを左右10mLずつ注入する．

●神経ブロックでは局所麻酔中毒，薬剤アレルギー，神経損傷，血管損傷に注意する必要がある．

参考文献

1）厚生労働省 : 令和2（2020）年医療施設（静態・動態）調査（確定数）・病院報告の概況．2020年4月27日　https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/iryosd/20/

2）Centini G, et al : Parenterally administered moderate sedation and paracervical block versus general anesthesia for hysteroscopic polypectomy : a pilot study comparing postoperative outcomes. J Minim Invasive Gynecol 22 : 193-198, 2015

3）Kwan I, et al : Pain relief for women undergoing oocyte retrieval for assisted reproduction. Cochrane Database Syst Rev 5 : CD004829, 2018

4）Badran H, et al : Role of paracervical block in reducing postoperative pain after laparoscopic hysterectomy : A systematic reivew and meta-analysis of randomized controlled trials. J Gynecol Obstet Hum Reprod 50 : 102156, 2021

5）Noor N, et al : Role of para-cervical block in reducing immediate postoperative pain after total laparoscopic hysterectomy : a prospective randomized placebo-controlled trial. Obstet Gynecol Sci 64 : 122-129, 2021

6）Sargin MA, et al : Lidocaine and tenoxicam effectiveness for pain relief during Pipelle : non-randomised double-blind placebo-controlled trial. J Pak Med Assoc 67 : 527-533, 2017

7）Tangsiriwatthana T, et al : Paracervical local anaesthesia for cervical dilatation and uterine intervention. Cochrane Database Syst Rev 30 : CD005056, 2013

8）Açmaz G, et al : Effect of paracetamol, dexketoprofen trometamol, lidocaine spray, and paracervical block application for pain relief during suction termination of first-trimester pregnancy. Biomed Res Int 2013 : 869275, 2013

9）Renner RM, et al : Paracervical block for pain control in first-trimester surgical abortion : a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 119 : 1030-1037, 2012

10）Renner RM, et al : Refining paracervical block techniques for pain control in first trimester surgical abortion : a randomized controlled noninferiority trial. Contraception 94 : 461-466, 2016

11）Cetin A, et al : Effect of deep injections of local anesthetics and basal dilatation of cervix in management of pain during legal abortions. A randomized, controlled study. Contraception 56 : 85-87, 1997

12）Karasahin K E, et al : Lidocaine spray in addition to paracervical block reduces pain during first-trimester surgical abortion : a placebo-controlled clinical trial. Contraception 83 : 362-366, 2011

13）Aksoy H, et al : Comparison of lidocaine spray and paracervical block application for pain relief during first-trimester surgical abortion : A randomised, double-blind, placebo-controlled trial. J Obstet Gynaecol 36 : 649-653, 2016

14）日本麻酔科学会 : 局所麻酔薬中毒への対応プラクティカルガイド．2017　https://anesth.or.jp/files/pdf/practical_localanesthesia.pdf

15）日本アレルギー学会Anaphylaxis対策特別委員会（編） : アナフィラキシーガイドライン．pp1-23, 2014　https://anaphylaxis-guideline.jp/pdf/anaphylaxis_guideline.PDF