臨床婦人科産科77巻10号

2023年10月発行

今月の臨床 産婦人科良性疾患に対する内視鏡手術の現在―新しいエビデンスとトレンド 不妊

腹腔鏡手術における癒着防止の現状

著者： 藤下晃¹ 河野通晴¹ 平木宏一¹

所属機関： ¹済生会長崎病院産婦人科

ページ範囲：P.996 - P.1002

●術後癒着防止対策は，重要な手術手技の1つである．

●現在，婦人科腹腔鏡手術における癒着防止材は，本邦では4種類販売されている．それぞれの長所と短所を理解し，使い分けるのが望ましい．

参考文献

1）Okabayashi K, et al : Adhesions er abdominal surgery : a systematic review of the incidence, distribution and severity. Surg Today 44 : 405-420, 2014

2）Ahmad G, et al : Barrier agents for adhesion prevention after gynecological surgery. Cochrane Database Syst Rev 3 : CD000475, 2020

3）Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, et al : Pathogenesis, consequences, and control of peritoneal adhesions in gynecologic surgery. Fertil Steril 88 : 21-26, 2007

4）藤下　晃，他 : 婦人科手術における術後癒着防止．産婦の実際60 : 955-961, 2011

5）De Wilde RL, et al : Prevention of adhesions in gynaecological surgery : the 2012 European field guideline. Gynecol Surg 9 : 365-368, 2012

6）Hindocha A, et al : Adhesion prevention agents for gynecological surgery : an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database Syst Rev 1 : CD011254, 2015

7）INTERCEED（TC7）Adhesion Barrier Study Group : Prevention of postsurgical adhesions by INTERCEED（TC7）, an absorbable adhesion barrier : a prospective,randomized multicenter clinical study. Fertil Steril 51 : 933-938, 1989

8）Linsky CB, et al : Effect of blood on the efficacy of barrier adhesion reduction in the rabbit uterine horn model. Infertility 11 : 273-280, 1988

9）Diamond MP : Reduction of adhesions after uterine myomectomy by seprafilm membrane（HAL-F）: a blind, prospective, randomized, multicenter clinical study. Fertil Steril 66 : 904-910, 1996

10）Becker JM, et al : Prevention of post-operative abdominal adhesions by a sodium hyaluronate-based bioresorbable membrane : a prospective, randomized double-blind multicente study. J Am Coll Surg 183 : 297-306, 1996

の有用性に関する検討．日産婦内視鏡会誌34 : 147-151, 2018

12）Cezar C, et al : Long term follow-up concerning safety and efficacy of novel adhesion prophylactic agent for laparoscopic myomectomy in the prospective randomized ADBEE study. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 35 : 97-112, 2016

による癒着防止効果の検討．日産婦内視鏡会誌37 : 61-68, 2020

14）江夏悠介，他 : 子宮筋腫核出における「アドスプレー」の癒着防止効果について―11症例の次回手術時における評価．日産婦内視鏡会誌37 : 43-49, 2020

15）Tsujimoto H, et al : The anti-adhesive effect if thermally cross-linked geratin film and its influence on the intestinal anastomosis in canine models. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 101 : 99-109, 2013

16）Watanabe J, et al : Safety, efficacy, and operability of a newly developed absorbable adhesion barrier（GM142） in patients with primary rectal cancer scheduled for diverting ileostomy during laparoscopic surgery : randomized controlled trial. Ann Gastroenterol Surg 6 : 515-522, 2022

17）佐川健二（研究責任） : SI-449癒着防止システムの腹腔鏡下子宮筋腫核出術施行患者を対象とした婦人科試験．https://jrct.niph.go.jp/latest-detail/jRCT2072210100

18）佐川健二（代表） : SI-449癒着防止システムの開腹による直腸切除術施行患者を対象とした無作為化試験．https://jrct.niph.go.jp/latest-detail/jRCT1080225247