臨床婦人科産科77巻10号

2023年10月発行

今月の臨床 産婦人科良性疾患に対する内視鏡手術の現在―新しいエビデンスとトレンド

産科手術

帝王切開瘢痕症候群の治療―腹腔鏡下子宮瘢痕部修復術

著者： 辻俊一郎¹ 信田侑里¹ 村上節¹

所属機関： ¹滋賀医科大学産科学婦人科学講座

ページ範囲：P.1017 - P.1022

文献概要

●2022年4月より帝王切開瘢痕症候群に対する腹腔鏡下子宮瘢痕部修復術（32,290点）が保険収載された．しかし，その術式は統一されていない．

●諸外国からさまざまな術式の報告があり，いずれもその有効性（諸症状の改善，妊孕能の向上）が示唆されている．

●術後妊娠症例における周産期リスクに警鐘を鳴らす報告もあり，その適応は慎重に判断すべきであると考えられる．

参考文献

1）Jacobson MT, et al : Laparoscopic repair of a uteroperitoneal fistula. JSLS 7 : 367-369, 2003

2）Donnez O, et al : Laparoscopic repair of wide and deep uterine scar dehiscence after cesarean section. Fertil Steril 89 : 974-980, 2008

3）Tsuji S, et al : Management of secondary infertility following cesarean section : Report from the Subcommittee of the Reproductive Endocrinology Committee of the Japan Society of Obstetrics and Gynecology. J Obstet Gynaecol Res 41 : 1305-1312, 2015

4）Nirgianakis K, et al : The Rendez-vous technique for treatment of caesarean scar defects : a novel combined endoscopic approach. Surg Endosc 30 : 770-771, 2016

5）Katsura D, et al : A trimming technique : a case report of a novel surgical approach for cesarean scar dehiscence during cesarean section. Yonago Acta Med 66 : 287-291, 2023

6）Zhang NN, et al : Novel laparoscopic surgery for the repair of cesarean scar defect without processing scar resection. BMC Pregnancy Childbirth 21 : 815, 2021

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