臨床婦人科産科77巻11号

2023年11月発行

今月の臨床 胎児心臓を診る―この超音波所見を見逃すな！ 位置異常・軸異常から診断できる先天性心疾患

ファロー四徴症

著者： 瀧聞浄宏¹

所属機関： ¹長野県立こども病院循環器小児科

ページ範囲：P.1059 - P.1067

●ファロー四徴症は，①心室中隔欠損，②右室流出路狭窄，③大動脈騎乗，④右室肥大の形態的特徴をもつ心疾患で，右室流出路狭窄の程度や肺動脈形態などにより，重症度はさまざま．特殊型として，肺動脈弁欠損を合併し，末梢肺動脈の著明な拡張に伴う気管〜気管支狭窄をもたらすことがあり，予後を大きく左右する．

●胎児スクリーニングにおいて，四腔断面像のみを見るだけでは見落とされることが多いが，心臓軸が左方偏位していることを検出することがスクリーニングの鍵となる．

●五腔像を描出して，大動脈弁直下に認める大きな心室中隔欠損，拡大した大動脈の心室中隔への騎乗，流出路断面からthree vessel trachea viewで，細い右室流出路から肺動脈を観察する．

●動脈管の血流方向，動脈管および肺動脈形態の詳細診断が治療判断の一助となる．

参考文献

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