臨床婦人科産科77巻11号

2023年11月発行

今月の臨床 胎児心臓を診る―この超音波所見を見逃すな！

大血管断面異常から診断できる先天性心疾患

重症大動脈弁狭窄症

著者： 小澤克典¹ 和田誠司¹

所属機関： ¹国立成育医療研究センター胎児診療科

ページ範囲：P.1120 - P.1128

文献概要

●四腔断面像で動きが悪く拡張した左室を認める．

●カラードプラで僧帽弁逆流を認める．

●左室流出路断面で大動脈弁通過血流が加速していることを確認する（カラードプラでエイリアシング現象）．

参考文献

1）Huhta JC : Fetal congestive heart failure. Semin Fetal Neonatal Med 10 : 542-552, 2005

2）Hofstaetter C, et al : A cardiovascular profile score in the surveillance of fetal hydrops. J Matern Fetal Neonatal Med 19 : 407-413, 2006

3）Mallmann MR, et al : Fetal cardiac intervention in critical aortic stenosis with severe mitral regurgitation, severe left atrial enlargement, and restrictive foramen ovale. Fetal Diagn Ther 47 : 440-447, 2020

4）Vogel M, et al : Aortic stenosis and severe mitral regurgitation in the fetus resulting in giant left atrium and hydrops : pathophysiology, outcomes, and preliminary experience with pre-natal cardiac intervention. J Am Coll Cardiol 57 : 348-355, 2011

5）日本胎児心臓病学会．胎児心臓治療の臨床試験　https://www.jsfc.jp/clinical-trial-index/clinical-trial

6）日本胎児治療グループ．胎児重症大動脈弁狭窄症に対するバルーン弁形成術の早期安全性試験　https://fetusjapan.jp/clinical/clinical-3161

7）McElhinney DB, et al : Predictors of technical success and postnatal biventricular outcome after in utero aortic valvuloplasty for aortic stenosis with evolving hypoplastic left heart syndrome. Circulation 120 : 1482-1490, 2009

8）Friedman KG, et al : Improved technical success, postnatal outcome and refined predictors of outcome for fetal aortic valvuloplasty. Ultrasound Obstet Gynecol 52 : 212-220, 2018

9）Kovacevic A, et al ; Fetal Working Group of the AEPC : Fetal hemodynamic response to aortic valvuloplasty and postnatal outcome : a European multicenter study. Ultrasound Obstet Gynecol 52 : 221-229, 2018