臨床婦人科産科77巻11号

2023年11月発行

今月の臨床 胎児心臓を診る―この超音波所見を見逃すな！ 大血管断面異常から診断できる先天性心疾患

完全大血管転位症

著者： 石井陽一郎¹

所属機関： ¹大阪母子医療センター小児循環器科

ページ範囲：P.1129 - P.1135

●完全大血管転位症（TGA）は，妊娠第5週に大動脈と肺動脈の分割時に形成される，円錐動脈幹中隔のらせん形成不全により発生する．先天性心疾患（CHD）の2％を占めるチアノーゼ性CHDである．

●胎児期の診断のために，①右心室から大動脈が，左心室から肺動脈が起始することの確認とともに，②心室中隔欠損（VSD）の有無，③肺動脈狭窄の有無による病型分類の確認が必要である．

●出生直後よりチアノーゼ・呼吸困難を生じるCHDであるため，重症度分類のために，①卵円孔の狭窄・閉鎖の有無，②動脈管の狭窄・閉鎖の有無を評価する必要がある．これらは妊娠経過中に進行する可能性があるため，経時的に評価する必要がある．

参考文献

1）Ishii, Y et al : ‘I-shaped’ sign in the upper mediastinum : a novel potential marker for antenatal diagnosis of d-transposition of the great arteries. Ultrasound Obstet Gynecol 41 : 667-671, 2013

2）Maeno YV, et al : Prenatal features of ductus arteriosus constriction and restrictive foramen ovale in d-transposition of the great arteries. Circulation 9 : 1209-1214, 1999

3）Gottschalk I, et al : D-Transposition of the great arteries with restrictive foramen ovale in the fetus : the dilemma of predicting the need for postnatal urgent balloon atrial septostomy. Arch Gynecol Obstet, 2023 （in press）

4）Haligheri, G et al : Prenatal delineation of coronary anatomy in dextro-transposition of great arteries. J Cardiovasc Echogr 31 : 171-174, 2021

5）日本循環器学会，他（班長：市田蕗子） : 成人先天性心疾患診療ガイドライン（2017年改訂版）．pp95-99，2018

6）日本循環器学会，他（班長：大内秀雄，河田政明） : 先天性心疾患術後遠隔期の管理・侵襲的治療に関するガイドライン（2022年改訂版）．pp89-91，2022