臨床婦人科産科77巻11号

2023年11月発行

今月の臨床 胎児心臓を診る―この超音波所見を見逃すな！

胎児不整脈

胎児頻脈性不整脈の鑑別

著者： 三好剛一¹

所属機関： ¹国立成育医療研究センター臨床研究センター

ページ範囲：P.1149 - P.1155

文献概要

●胎児心室拍数180bpm以上が持続する場合に胎児頻脈性不整脈を疑うが，180〜200bpmでは絨毛膜羊膜炎や胎児アシデミアにも留意する必要がある．

●胎児超音波診断は，心電図のような電気信号による評価ではないことから，その限界を認識したうえで，M モード法とパルスドプラ法を用いて正確な不整脈診断に近づける．

●パルスドプラ法では，入射角が上大静脈と上行大動脈の血流方向にできるだけ平行になるようにし，サンプルゲートの幅を血管径よりも広めに設定し，上大静脈寄りでサンプリングする．

参考文献

1）Donofrio MT, et al : Diagnosis and treatment of fetal cardiac disease : a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 129 : 2183-2242, 2014

2）日本胎児心臓病学会ガイドライン作成委員会（編）：胎児心エコー検査ガイドライン，第2版．日小児循環器会誌37 : S1.1-S1.57，2021

3）Miyoshi T, et al : Antenatal antiarrhythmic treatment for fetal tachyarrhythmias : a study protocol for a prospective multicentre trial. BMJ Open 7 : e016597, 2017

4）Miyoshi T, et al : Antenatal therapy for fetal supraventricular tachyarrhythmias : multicenter trial. J Am Coll Cardiol 74 : 874-885, 2019

5）Krapp M, et al : Review of diagnosis, treatment, and outcome of fetal atrial flutter compared with supraventricular tachycardia. Heart 89 : 913-917, 2003

6）Simpson JM, et al : Fetal ventricular tachycardia secondary to long QT syndrome treated with maternal intravenous magnesium : case report and review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol 34 : 475-480, 2009

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