臨床婦人科産科77巻2号

2023年03月発行

今月の臨床 子宮体がん診療の最前線―最新分類から治療法まで

手術療法

子宮体がんに対するロボット支援下手術の実際

著者： 吉田健太¹ 近藤英司¹

所属機関： ¹三重大学医学部産科婦人科学教室

ページ範囲：P.239 - P.244

文献概要

●子宮体がん患者は年々増加しており，保険収載も伴ってロボット支援下手術件数は増加している．現行の機種以外も保険収載見込みのため，今後も増加が予想される．

●子宮体がんのリスクは肥満であり，ロボット支援下手術が威力を発揮する．特にロボットアームによる吊り上げ効果は，ワーキングスペースの改善および麻酔科管理に寄与する．

●リトラクションアームの使い方が最も重要である．常にカウンタートラクションがかかるように操作する必要がある．

参考文献

1）Walker JL, et al : Laparoscopy compared with laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer : a Gynecologic Oncology Group Study LAP2. J Clin Oncol 27 : 5331-5336, 2009

2）Janda M, et al : Effect of total laparoscopic hysterectomy vs total abdominal hysterectomy on disease-free survival among women with stage I endometrial cancer : A randomized clinical trial. JAMA 317 : 1224-1233, 2017

3）Leitao MM, et al : Impact of robotic platforms on surgical approach and costs in the management of morbidity obese patients with newly diagnosed uterine cancer. Ann Surg Oncol 23 : 2192-2198, 2016

4）Deimling TA, et al : Randomized controlled trial comparing operative times between standard and robot-assisted laparoscopic hysterectomy. Int J Gynaecol Obstet 136 : 64-69, 2017

5）Handa VL, et al : Te Linde's Operative Gynecology 12th ed. Wolters Kluwer, 2020

6）Cusimano MC, et al : Laparoscopic and robotic hysterectomy in endometrial cancer patients with obesity : a systematic review and meta-analysis of conversions and complications. Am J Obstet Gynecol 221 : 410-428.e19, 2019

7）Yoshida K, et al : Laparoscopic versus robotic hysterectomy in obese patients with early-stage endometrial cancer : a single-centre analysis. Anticancer Res 41 : 4163-4167, 2021

8）Turner TB, et al : Mapping the robotic hysterectomy learning curve and re-establishing surgical training metrics. J Gynecol Oncol 32 : e58, 2021

9）Rajanbabu A, et al : An analysis of operating time over the years for robotic-assisted surgry in gynecology and gynecologic oncology. J Robot Surg 15 : 215-219, 2021