臨床婦人科産科77巻2号

2023年03月発行

今月の臨床 子宮体がん診療の最前線―最新分類から治療法まで 手術療法

腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清術の安全な施行のために

著者： 寺井義人¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科産科婦人科

ページ範囲：P.256 - P.261

●腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清術を安全に施行するためには，術前にCTなどで血管走行の確認と術中の術野展開が重要である．

●腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清術での合併症として，血管損傷と尿管損傷，隣接臓器の熱損傷に注意が必要である．

●現在の保険適用では，腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清術は子宮体がんⅠA期のみであり，欧米並みにⅠB，Ⅱ期への適用拡大やロボット支援下手術での傍大動脈リンパ節郭清術への適用拡大が望まれる．

参考文献

1）Zullo F, et al : Safety of laparoscopy vs laparotomy in the surgical staging of endometrial cancer : a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Am J Obstet Gynecol 207 : 94-100, 2012

2）Tanaka T, et al : Comparison between laparoscopy and laparotomy in systematic para-aortic lymphadenectomy for patients with endometrial cancer : a retrospective multicenter study. J Gynecol Surg 33 : 105-110, 2017

3）Chan JK, et al : Therapeutic role of lymph node resection in endometrioid corpus cancer : a study of 12,333 patients. Cancer 107 : 1823-1830, 2006

4）Todo Y, et al : Survival effect of para-aortic lymphadenectomy in endometrial cancer（SEPAL study） : a retrospective cohort analysis. Lancet 375 : 1165-1172, 2010

5）Park DA, et al : Comparative safety and effectiveness of robot-assisted laparoscopic hysterectomy versus conventional laparoscopy and laparotomy for endometrial cancer. Eur J Surg Oncol 42 : 1303-1314, 2016

6）Wright JD, et al : Comparative effectiveness of minimally invasive hysterectomy for endometrial cancer. J Clin Oncol 34 : 1087-1096, 2016

7）Salehi S, et al : Robot-assisted laparoscopy versus llaparotomy for infrarenal paraaortic lymphadenectomy in women with high-risk endometrial cancer : a randomized controlled trial. Eur J Cancer 79 : 81-89, 2017