臨床婦人科産科77巻4号

2023年04月発行

増刊号 ―豊富な所見で診断の進め方がわかる―産婦人科 画像診断アトラス 周産期 画像診断の進め方：基礎編

胎児貧血の血流評価―中大脳動脈の血流計測による胎児貧血評価の実際と注意点

著者： 岩垣重紀¹

所属機関： ¹岐阜県総合医療センター産科・胎児診療科

ページ範囲：P.14 - P.18

●胎児貧血の際は中大脳動脈収縮期最高血流速度（MCA-PSV）が上昇する．MCA-PSV＞1.5MoMによる中等度以上の胎児貧血の診断感度は86〜100％とされている．

●一方で中大脳動脈の血流はさまざまな要素により影響を受けるため，MCA-PSVが上昇していても，必ずしも胎児貧血を認めるわけではない．

●MCA-PSVの上昇を認める場合，臨床背景，そのほかの血流所見や胎児貧血の際に出現する症状（胎児水腫，心拡大など）も踏まえ総合的に判断し，必要に応じて胎児採血による貧血の確定診断を行う．

参考文献

1）Mari G, et al : Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. Collaborative Group for Doppler Assessment of the Blood Velocity in Anemic Fetuses. N Engl J Med 6 342 : 9-14, 2000

2）Bhide A, et al : ISUOG Practice Guidelines（updated）: use of Doppler velocimetry in obstetrics. Ultrasound Obstet Gynecol 58 : 331-339, 2021

3）Mari G, et al : Middle cerebral artery peak systolic velocity : technique and variability. J Ultrasound Med 24 : 425-430, 2005

4）Kawabata K, et al : Fetal middle cerebral artery peak systolic velocity as a predictor of fetal anemia in unselected women giving birth at or near term. Taiwan J Obstet Gynecol 58 : 212-217, 2019

5）Iwagaki S, et al : Case of resuscitation from cardiac failure by intrauterine transfusion after single fetal death in monochorionic twin pregnancy. J Obstet Gynaecol Res 45 : 2105-2110, 2019

6）Mari G, et al : Middle cerebral artery peak systolic velocity : a new Doppler parameter in the assessment of growth-restricted fetuses. Ultrasound Obstet Gynecol 29 : 310-316, 2007