臨床婦人科産科77巻4号

2023年04月発行

増刊号 ―豊富な所見で診断の進め方がわかる―産婦人科 画像診断アトラス

周産期 所見アトラス：臓器別評価

胎児神経管閉鎖障害（NTD）

著者： 市塚清健¹ 奥山亜由美¹ 瀬尾晃平¹

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院産婦人科

ページ範囲：P.75 - P.79

文献概要

●胎児神経管閉鎖障害（NTD）の病型分類を整理する．大きく二分頭蓋（最重症型は無脳症）と二分脊椎に分類され，それぞれに皮膚で覆われている潜在性（close）と皮膚が欠損している開放性（open）がある．本稿では二分脊椎について述べる．

●二分脊椎の出生前診断は妊娠中期には超音波検査で可能である．側脳室の拡大が診断のきっかけになることが多い．

●2Dエコーのみならず3Dエコーも活用する．一方，超音波のみでは病型分類やレベル診断には限界もある．MRI検査は超音波診断の補完的役割を果たす．

参考文献

1）Adzick NS, et al ; MOMS Investigators : A randomized trial of prenatal versus postnatal repair of myelomeningocele. N Engl J Med 364 : 993-1004, 2011

2）Sanz Cortes M, et al : Experience of 300 cases of prenatal fetoscopic open spina bifida repair : report of the International Fetoscopic Neural Tube Defect Repair Consortium. Am J Obstet Gynecol 255 : 678.e1-678.e11, 2021

3）渡邊美穂 : 臨床研究 本邦での脊髄髄膜瘤胎児手術早期安全性試験の準備状況．日周産期・新生児会誌57（suppl） : 113, 2021

4）Chaoui R, et al : Assessment of intracranial translucency（IT） in the detection of spina bifida at the 11-13-week scan. Ultrasound Obstet Gynecol 34 : 249-252, 2009

5）Ushakov F, et al : Crash sign : new first-trimester sonographic marker of spina bifida. Ultrasound Obstet Gynecol 54 : 740-745, 2019