臨床婦人科産科77巻4号

2023年04月発行

増刊号 ―豊富な所見で診断の進め方がわかる―産婦人科 画像診断アトラス

周産期 所見アトラス：臓器別評価

多胎妊娠―膜性診断

著者： 村越毅¹

所属機関： ¹聖隷浜松病院総合周産期母子医療センター産科・周産期科

ページ範囲：P.133 - P.137

文献概要

●1絨毛膜双胎と2絨毛膜双胎では予後が異なるため，双胎妊娠の管理においては膜性診断を理解し実践することが基本である．

●膜性診断は妊娠初期（10週頃）に系統的に行う．絨毛膜および胎囊の数，胎芽の数，羊膜の数の順に診断を行う．特に1絨毛膜双胎では，1羊膜双胎と2羊膜双胎の予後は異なるため繰り返し慎重に行う．

●膜性診断のピットフォールを理解する．時間をあけて複数回の膜性診断を行うことが大切である．

参考文献

1）Murakoshi T, et al : Monochorionic monoamniotic twin pregnancies with two yolk sacs may not be a rare finding : a report of two cases. Ultrasound Obstet Gynecol 36 : 384-386, 2010

2）Miura K, et al : Do monochorionic dizygotic twins increase after pregnancy by assisted reproductive technology? J Hum Genet 50 : 1-6, 2005

3）Souter VL, et al : A report of dizygous monochorionic twins. N Engl J Med 349 : 154-158, 2003

4）Aoki R, et al : Blood chimerism in monochorionic twins conceived by induced ovulation : case report. Hum Reprod 21 : 735-737, 2006

5）Quintero RA, et al : Twin-twin transfusion syndrome in a dizygotic monochorionic-diamniotic twin pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med 14 : 279-281, 2003

6）生野寿史，他 : 性別の不一致を認めた1絨毛膜2羊膜性双胎の1例．日産婦新潟会誌89 : 46, 2003

7）Konno H, et al : Bipartite monochorionic diamniotic placenta without intertwin vascular anastomoses. J Med Ultrasonic 46 : 555-558, 2019

8）Lopriore E, et al : Twin pregnancies with two separate placental masses can still be monochorionic and have vascular anastomoses. Am J Obstet Gynecol 194 : 804-808, 2006

9）Chmait RH, et al : Duplicity : sonography suggested a twin gestation was dichorionic-and monochorionic. Am J Obstet Gynecol 205 : 87.e1-87.e2, 2011

10）Yamashita A, et al : Monochorionic monozygotic twin pregnancy complicated with twin-twin transfusion syndrome presenting with an obvious lambda sign in the first trimester. Fetal Diagn Ther 37 : 154-156, 2015

11）Soga E, et al : Changes in the ultrasonographical appearance of intertwin-dividing membrane of monochorionic diamniotic twin pregnancy. Twin Res Hum Genet 24 : 130-132, 2021