臨床婦人科産科77巻4号

2023年04月発行

増刊号 ―豊富な所見で診断の進め方がわかる―産婦人科 画像診断アトラス

周産期 所見アトラス：胎児付属物の評価

分娩後異常出血

著者： 田中利隆¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属静岡病院産婦人科

ページ範囲：P.143 - P.149

文献概要

●分娩後異常出血は産後24時間以内に発症する1次性と産後24時間から12週までに発症する2次性（後期分娩後異常出血）に分けられるが，原因疾患の鑑別にはいずれも超音波を中心とした画像検査が有用である．

●focused assessment with sonography for obstetrics（FASO）は，母体の状態が悪化している場合でも，迅速かつ簡便に行うことが可能であり，系統的に異常所見の有無を確認できる．

●後期分娩後異常出血の原因としてretained products of conception（RPOC），子宮動静脈奇形，子宮仮性動脈瘤を念頭におき，診断のための超音波検査ではBモードに加えてカラードプラ法を必ず併用する．

参考文献

1）Committee on Practice Bulletins-Obstetrics：ACOG Practice Bulletin No.183：postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol 187 : e168-e186, 2017

2）Oba T, et al : Reference values of focused assessment with sonography for obstetrics（FASO）in low-risk population. J Matern Fetal Neonatal Med 29 : 3449-3453, 2016

3）Ikeda A, et al : Novel subtype of atonic postpartum hemorrhage : dynamic computed tomography evaluation of bleeding characteristics and the uterine cavity. J Matern Fetal Neonatal Med 33 : 3286-3292, 2020

4）Kobayashi M, et al : The RPOC long axis is a simple indicator for predicting the need of invasive strategies for secondary postpartum hemorrhage in women : a retrospective case control study. BMC Pregnancy Childbirth 21 : 653, 2021

5）Wada Y, et al : Expectant management of retained products of conception following abortion : a retrospective cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 260 : 1-5, 2021