臨床婦人科産科77巻4号

2023年04月発行

増刊号 ―豊富な所見で診断の進め方がわかる―産婦人科 画像診断アトラス

婦人科疾患 所見アトラス

子宮内器具の迷入―LNG-IUS（黄体ホルモン放出子宮内システム）の迷入

著者： 野溝万吏¹ 瀬尾晃司¹ 佐川典正¹

所属機関： ¹洛和会音羽病院産婦人科

ページ範囲：P.232 - P.237

文献概要

●黄体ホルモン放出子宮内システム（LNG-IUS）は樹脂製のためMRIでは不明瞭だが，硫酸バリウムが添加されておりCTでは高吸収に鮮明に描出される．迷入の診断と治療戦略を立てるには腹部CTが最も有用である．

●診断と治療が同時に施行できる腹腔鏡手術が患者への負担も軽く最適である．

●LNG-IUSがわずかでも子宮壁を穿破していれば骨盤内臓器との癒着の可能性があるため，腹腔鏡補助下による摘除術が安全である．

＊本論文中，関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年4月末日まで）．

参考文献

1）Mosley FR, et al：Elective surgical removal of migrated intrauterine contraceptive devices from within the peritoneal cavity : a comparison between open and laparoscopic removal. JSLS 16 : 236-241, 2012

2）野溝万吏，他 : 黄体ホルモン放出子宮内システム（LNG-IUS）による子宮穿孔をきたした2症例 : その診断と対応における腹腔鏡下手術の有用性．京都医学会雑誌69：125-128，2022

3）村上明弘，他 : 腹腔内に迷入したLNG-IUSをX線透視補助による腹腔鏡下に摘除した一例．現代産婦人科70：139-142，2021

4）Boortz HE, et al : Migration of intrauterine devices : radiologic findings and impressions for patient care. Radio Graphics 32 : 335-352, 2012

5）Heinemann K, et al : Risk of uterine perforation with levonorgestrel-releasing and copper intrauterine devices in the European Active Surveillance Study on Intrauterine Devices. Contraception 91 : 274-279, 2015

6）Gatz JL, et al : Association between intrauterine device type and risk of perforation and device expulsion : results from the Association of Perforation and Expulsion of Intrauterine Device study. Am J Obstet Gynecol 227：57.e1-57.e13, 2022