臨床婦人科産科77巻4号

2023年04月発行

増刊号 ―豊富な所見で診断の進め方がわかる―産婦人科 画像診断アトラス 悪性腫瘍 画像診断の進め方

子宮頸・体がんのセンチネルナビゲーション手術

著者： 田中智人¹

所属機関： ¹大阪医科薬科大学産婦人科学教室

ページ範囲：P.251 - P.256

●トレーサーはインドシアニングリーン，テクネシウムの子宮頸部への局注が広く行われている．

●子宮頸部から子宮動脈に沿ってセンチネルリンパ節へ向かうリンパ管が流出している．流出リンパ管を損傷することなく追跡することが同定率の向上につながる．

●流出リンパ管は子宮動脈に沿って走行し，側臍靱帯と交差し閉鎖節や外腸骨節へ向かうものが9割，尿管に沿って，内腸骨節，仙骨節へ向かうものが1割ほどあり注意が必要である．

参考文献

1）Tanaka T, et al : Robot-assisted modified radical hysterectomy with removal of lymphatic vessel using indocyanine green : A new method. Int J Med Robot 18 : e2451, 2022

2）Togami S, et al : Survey of the clinical practice pattern of using sentinel lymph node biopsy in patients with gynecological cancers in Japan : the Japan Society of Gynecologic Oncology study. Int J Clin Oncol 26 : 971-979, 2021

3）Tanaka T, et al : The Diagnostic Accuracy of an Intraoperative Frozen Section Analysis and Imprint Cytology of Sentinel Node Biopsy Specimens from Patients with Uterine Cervical and Endometrial Cancer : a Retrospective Observational Study. Pathol Oncol Res 26 : 2273-2279, 2020

4）Tanaka T, et al : The detection of sentinel lymph nodes in laparoscopic surgery can eliminate systemic lymphadenectomy for patients with early stage endometrial cancer. Int J Clin Oncol 23 : 305-313, 2018

5）Tanaka T, et al : The detection of sentinel lymph nodes in laparoscopic surgery for uterine cervical cancer using 99m-technetium-tin colloid, indocyanine green, and blue dye. J Gynecol Oncol 28 : e13, 2017