臨床婦人科産科77巻5号

2023年05月発行

今月の臨床 産科救急―意識障害と危機的出血の初期対応 母体救急疾患

A群溶連菌感染症

著者： 早田英二郎¹

所属機関： ¹東邦大学医学部産科婦人科学講座

ページ範囲：P.478 - P.481

●A群溶連菌感染症の早期発見，早期介入の指標としてCentor criteriaを参考にする．

●敗血症の早期発見に有用な指標としてqSOFAを有効活用する．

●劇症型A群溶連菌感染症（STSS）による敗血症と診断した場合，体系的な病歴聴取・感染症関連検査を行い，すみやかに抗菌薬投与を含めた医療介入を開始する．

参考文献

1）Bauer ME, et al : Maternal sepsis mortality and morbidity during hospitalization for delivery : temporal trends and independent associations for severe sepsis. Anesth Analg 117 : 944-950, 2013

2）Al-Ostad G, et al : Incidence and risk factors of sepsis mortality in labor, delivery and after birth : population-based study in the USA. J Obstet Gynaecol Res 41 : 1201-1206, 2015

3）日本産婦人科医会妊産婦死亡症例検討評価委員会 : 母体安全への提言2020 vol. 11．pp10-39，2021

4）Hasegawa J, et al : Maternal death due to serious group A streptococcal toxic shock syndrome reduced after the coronavirus disease pandemic in Japan. J Matern Fetal Neonatal Med 35：10451-10454, 2022

5）Gustafson LW, et al : Group A streptococci infection. A systematic clinical review exemplified by cases from an obstetric department. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 215 : 33-40, 2017

6）Udagawa H, et al : Serious group A streptococcal infection around delivery. Obstet Gynecol 94 : 153-157, 1999

7）Hayata E, et al : Nationwide study of mortality and survival in pregnancy-related streptococcal toxic shock syndrome. J Obstet Gynaecol Res 47 : 928-934, 2021

8）日本産婦人科医会妊産婦死亡症例検討評価委員会 : 母体安全への提言2017 vol. 8．pp28-32，2018

9）日本産婦人科医会医療安全部会 : 各種提出様式のご案内．妊産婦重篤合併症報告事業　https://www.jaog.or.jp/about/project/document/ns/

10）Takeda J, et al : Adding “pregnancy” to the Centor score, aim to reduce maternal death. J Infect Chemother 25 : 835, 2019

11）日本産婦人科医会妊産婦死亡症例検討評価委員会 : 母体安全への提言2017 vol. 8．pp25-27，2018