臨床婦人科産科77巻5号

2023年05月発行

今月の臨床 産科救急―意識障害と危機的出血の初期対応

後期分娩後異常出血への対応

子宮動脈仮性動脈瘤―診断と治療

著者： 高橋宏典¹ 堀江健司¹ 小古山学¹

所属機関： ¹自治医科大学産科婦人科

ページ範囲：P.524 - P.529

文献概要

●子宮動脈仮性動脈瘤（UAP）は後期分娩後異常出血の原因の1つである．

●従来は帝王切開後や子宮筋腫核出後などの子宮手術後に発生するものと考えられていたが，正常分娩後や流産後にも生じうることがわかった．

●正常分娩後や流産後のUAPは絨毛組織が介在し，形成されることがほとんどで，広い意味ではretained products of conception（RPOC）に包含されるのかもしれない．

参考文献

1）Baba Y, et al : Uterine artery pseudoaneurysm : its occurrence after non-traumatic events, and possibility of “without embolization” strategy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 205 : 72-78, 2016

2）Ota H, et al : Successful treatmentof uterine artery pseudoaneurysm with laparoscopic temporary clamping of bilateral uterine arteries, followed by hysteroscopic surgery. J Obstet Gynaecol Res 43 : 1356-1359, 2017

3）小西菜普子，他 : 経腟分娩後の水腎症を契機に診断された子宮外に存在した子宮仮性動脈瘤の1例．産婦の進歩73 : 313-320, 2021

4）Chummun K, et al : Severe postcoital bleeding from a uterine artery pseudoaneurysm 4 months after cesarean delivery. Obstet Gynecol 126 : 638-641, 2015

5）Matsubara S : Pseudoaneurysm : a chameleon in obstetrical emergency practice. Arch Gynecol Obstet 283 : 669-670, 2011

6）Kim GM, et al : Postpartum haemorrhage from ruptured pseudoaneurysm : efficacy of transcatheter arterial embolisation using N-butyl-2-cyanoacrylate. Eur Radiol 23 : 2344-2349, 2013

7）Isono W, et al : Uterine artery pseudoaneurysm after cesarean section : case report and literature review. J Minim Invasive Gynecol 17 : 687-691, 2010

8）Takahashi H, et al : Spontaneous resolution of post-delivery or post-abortion uterine artery pseudoaneurysm : A report of three cases. J Obstet Gynaecol Res 42 : 730-733, 2016

9）Groszmann YS, et al : Diagnosis and management of patients with enhanced myometrial vascularity associated with retained products of conception. Ultrasound Obstet Gynecol 52 : 396-399, 2018