臨床婦人科産科77巻8号

2023年08月発行

今月の臨床 早産予防・治療の現在地―最新の標準を探る

早産予防の戦略

―【予防的子宮頸管縫縮術】―縫縮困難例に対する経腟的頸管縫縮術の工夫

著者： 松岡隆¹

所属機関： ¹昭和大学医学部産婦人科学講座

ページ範囲：P.796 - P.800

文献概要

●子宮腟部が把持できるかどうかが，経腟的頸管縫縮術の可否を決める．

●胎胞膨隆例に対する治療的頸管縫縮術では，炎症コントロール，展退した腟部の慎重な把持と綿球やミニメトロなどを用いた胎胞の還納が手術の成否を決める．

●治療的頸管縫縮術は根本的治療法ではなく，一時的な妊娠延長の意味合いが大きいが，超早産時期における治療的頸管縫縮術は児の予後改善に寄与する可能性がある．

参考文献

1）Bevis KS, et al : Cervical conization and the risk of preterm delivery. Am J Obstet Gynecol 205 : 19-27, 2011

2）Kyrgiou M, et al : Obstetric outcomes after conservative treatment for cervical intraepithelial lesions and early invasive disease. Cochrane Database Syst Rev 11 : CD012847, 2017

3）Miyakoshi K, et al : Risk of preterm birth after the excisional surgery for cervical lesions : a propensity-score matching study in Japan. J Matern Fetal Neonatal Med 34 : 845-851, 2021

4）大槻克文：早産ハイリスク症例に対する経腟的腹膜開放式頸管縫縮術．大槻克文（編）：産科医ならマスターしたい子宮頸管縫縮術．pp140-146，メジカルビュー社，2020

5）竹田　純：胎胞形成例に対する子宮頸管縫縮術．平松祐二，他（編）：産科手術を極める．pp92-99，メジカルビュー社，2021