臨床婦人科産科77巻8号

2023年08月発行

今月の臨床 早産予防・治療の現在地―最新の標準を探る

切迫早産の治療

―【tocolysis】―long term tocolysisの対象と効用

著者： 米田哲¹

所属機関： ¹富山大学学術研究部医学系産科婦人科学教室

ページ範囲：P.820 - P.825

文献概要

●本邦で定義されている切迫早産は，true labor（本格的な陣痛）を伴っていないケースでもその診断が可能であり，欧米におけるpreterm laborとは概念が異なっている．

●short term tocolysisは，true laborを伴ったpreterm laborに対して施行されるエビデンスの認められた治療であるが，true laborを伴っていない軽症〜中等症の切迫早産（本邦の診断）は対象外である．

●中等症の切迫早産（本邦の診断）に対して，long term tocolysisを施行することにより，施行しない場合に比し，平均で約2週間の妊娠延長効果が期待される．一方，軽症例には，その施行を慎むべきである．

参考文献

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2）Sakai M, et al : The preterm labor index and fetal fibronectin for prediction of preterm delivery with intact membranes. Obstet Gynecol 101 : 123-128, 2003

3）Yoneda S, et al : Accurate prediction of the stage of histological chorioamnionitis before delivery by amniotic fluid IL-8 level. Am J Reprod Immunol 73 : 568-576, 2015

4）Takagi K, et al : Multicentre Premature Labour Study Group : Is long-term tocolysis effective for threatened premature labour? J Int Med Res 37 : 227-239, 2009

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6）Yoneda N, et al : Pre-eclampsia complicated with maternal renal dysfunction is associated with poor neurological development at 3 years old in children born before 34 weeks of gestation. Front Pediatr 9 : 624323, 2021

7）Yoneda S, et al : In which preterm labor-patients is intravenous maintenance tocolysis effective? J Obstet Gynaecol Res 44 : 397-407, 2018