臨床婦人科産科77巻9号

2023年09月発行

症例

腹腔内大量出血を伴う卵巣出血に対して血管塞栓術にて止血を得た1例

著者： 春石真菜¹ 廣瀬雅紀¹ 鈴木利直² 岡安慶太¹ 竹原直希¹ 安部真希子¹ 木村博昭¹

所属機関： ¹君津中央病院産婦人科 ²君津中央病院救急・集中治療科

ページ範囲：P.931 - P.936

文献概要

▶要旨

　卵巣出血は，結紮や電気メス凝固などによる止血が必要となることがある．今回，腹腔内大量出血をきたした卵巣出血に対して血管塞栓術で止血を得た1例を経験した．

　症例は27歳，G3P0．性交渉後に腹痛を自覚したためA医院を受診したところ，腹腔内出血を疑われ，当院へ搬送となった．超音波検査で7cm大の右付属器腫瘤と上腹部へ及ぶ腹腔内液体貯留を認めた．造影CT検査で右付属器近傍に造影剤の血管外漏出像を認め，右卵巣出血による腹腔内出血を疑った．全身状態は安定しており，血管塞栓術による止血を図った．右卵巣動脈をゼラチンスポンジで塞栓し，止血を得た．術後経過は良好で，入院7日目に退院となった．超音波検査で右卵巣の排卵の有無を観察予定であったが，外来受診を自己中断された．

　腹腔内大量出血を伴う卵巣出血に対して，血管塞栓術を行うことで手術を回避できた．卵巣出血に対する血管塞栓術は開腹手術や腹腔鏡手術以外の治療の選択肢の1つとなりうる．

参考文献

1）Levin G, Badrieh A, Attari R, et al : Successful angioembolization treatment in a patient with a mechanical heart valve with hemorrhagic corpus luteum. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 235 : 126-128, 2019

2）田中宏明，川口直人，城戸輝仁，他 : 血管塞栓術にて止血した卵巣出血の2例．日腹部救急医会誌41 : 265, 2021

3）村尾　寛，金城国仁，上村　哲，他 : 黄体性卵巣出血の保存的療法116例の臨床的検討から．臨婦産48 : 568-572, 1994

4）岡本愛光（監修） : ウィリアムス産科学 原著25版，第2版．p29，南山堂，2019

5）佐藤守男，河合信行（編） : 皆伝！IVRの知恵，第2版．pp414-416，金芳堂，2018

6）Boulleret C, Chahid T, Gallot D, et al : Hypogastric arterial selective and superselective embolization for severe postpartum hemorrhage : a retrospective review of 36 cases. Cardiovasc Intervent Radiol 27 : 344-348, 2004

7）Yamashita Y, Takahashi M, Ito M, et al : Transcatheter arterial embolization in the management of postpartum hemorrhage due to genital tract injury. Obstet Gynecol 77 : 160-163, 1991

8）Campbell J, Rajan DK, Kachura JR, et al : Efficacy of ovarian artery embolization for uterine fibroids : clinical and magnetic resonance imaging evaluations. Can Assoc Radio J 66 : 164-170, 2015

9）Scheurig-Muenkler C, Poellinger A, Wagner M, et al : Ovarian artery embolization in patients with collateral supply to symptomatic uterine leiomyomata. Cardiovasc Intervent Radiol 34 : 1199-1207, 2011

10）Ozen M, Momin S, Myers CB, et al : Primary bilateral ovarian artery embolization for uterine leiomyomatosis in the setting of a rare anatomic variant-hypoplastic uterine arteries. Radiol Case Rep 16 : 2426-2428, 2021