臨床婦人科産科78巻1号

2024年01月発行

合併増大号　今月の臨床 産婦人科医のための感染症最新レクチャー

総論

妊婦への抗微生物薬投与と耐性

著者： 柴田祐一¹ 三鴨廣繁²

所属機関： ¹愛知医科大学病院薬剤部 ²愛知医科大学医学部臨床感染症学講座

ページ範囲：P.22 - P.27

文献概要

●妊婦への薬剤投与に関する情報源として日本でも広く使用されていたFDA分類は2015年に廃止された．ADEC分類はFDA分類よりもカテゴリーが細分化されており，実臨床の場で広く普及している．

●B群溶血性レンサ球菌のスクリーニングの際に一般細菌培養検査を依頼すると，腟や腸管内から耐性菌が分離されることが珍しくない．

●基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生大腸菌を保菌する妊婦は，尿路感染のみでなく，垂直感染のリスクにも十分に配慮しなくてはならない．

参考文献

1）U.S. Food and Drug Administration : Questions and answers on the pregnancy and lactation labeling rule.2014, 12　http://www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/Labeling/ucm093311.htm（最終閲覧 : 2023/7/3）

2）医薬品医療機器総合機構 : 医療用医薬品の添付文書記載要綱の改訂について．医薬品・医療機器等安全性情報No.344, 2017　https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-11120000-Iyakushokuhinkyoku/1_14.pdf（最終閲覧 : 2023/7/3）

3）Australian Government Department of Health and Aged Care : Australian categorisation system for prescribing medicines in pregnancy. 2011, 5　https://www.tga.gov.au/australian-categorisation-system-prescribing-medicines-pregnancy（最終閲覧 : 2023/7/3）

4）日本産科婦人科学会，日本産婦人科医会（編） : 産婦人科診療ガイドライン―産科編2020. CQ 104-2, 3．日本産科婦人科学会，2020

5）Muanda FT, et al : Use of antibiotics during pregnancy and the risk of major congenital malformations : a population based cohort study. Br J Clin Pharmacol 83 : 2557-2571, 2017

6）Bar-Oz B, et al : The safety of quinolones--a meta-analysis of pregnancy outcomes. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 143 : 75-78, 2009

7）Padberg S, et al : Observational cohort study of pregnancy outcome after first-trimester exposure to fluoroquinolones. Antimicrob Agents Chemother 58 : 4392-4398, 2014

8）永江世佳，他 : 当院3年間の腟細菌培養における基質拡張型 βラクタマーゼ（ESBL）産生菌検出率の推移．関東連産婦会誌53 : 661-665, 2016

9）JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会（編）: JAID/JSC感染症治療ガイド2019. pp214-215，日本化学療法学会，日本感染症学会，2019

10）Hillebrand L, et al : Urinary tract infections in pregnant women with bacterial vaginosis. Am J Obset Gynecol 186 : 916-917, 2002

11）長谷川良実，他 : 分娩時母子感染予防の重要性―基質拡張型βラクタマーゼ産生大腸菌による新生児の重症細菌性髄膜炎の経験から．日周産期・新生児会誌58 : 407-413, 2022

12）大西純貴，他 : 当センターにおける妊娠・産褥期の基質拡張型βラクタマーゼ（ESBL）産生菌の現状について．東京産婦医会誌 67 : 12-16, 2018

13）Koizumi A, et al : Prevalence and risk factor for antibiotic-resistant Escherichia coli colonization at birth in premature infants : a prospective cohort study. Pediatr Infect Dis J 39 : 546-552, 2020

14）Bizzarro MJ, et al : Changing patterns in neonatal Escherichia coli sepsis and ampicillin resistance in the era of intrapartum antibiotic prophylaxis. Pediatrics 121 : 689-696, 2008

15）Stoll BJ, et al ; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network : Early onset neonatal sepsis : the burden of group B Streptococcal and E. coli disease continues. Pediatrics 127 : 817―826, 2011

16）Stoll BJ, et al : Changes in pathogens causing early-onset sepsis in very-low-birth-weight infants. N Engl J Med 347 : 240―247, 2002

17）高梨　学，他 : ESBL産生大腸菌による新生児重症髄膜炎の1例．日周産期・新生児会誌 51 : 1253-1259, 2015