臨床婦人科産科78巻1号

2024年01月発行

合併増大号　今月の臨床 産婦人科医のための感染症最新レクチャー

各論 : 生殖医療

性器クラミジア・淋菌感染症と卵管不妊

著者： 野口靖之¹

所属機関： ¹愛知医科大学医学部産婦人科学講座

ページ範囲：P.34 - P.38

文献概要

●わが国では，コロナ禍においても20代女性の性器クラミジア感染症・淋菌感染症の報告数が増加傾向にある．

●クラミジア・淋菌による子宮頸管炎は，放置すると上行感染して卵管炎を引き起こす．これらによる卵管炎は卵管閉塞や周囲癒着を形成し，卵管不妊だけでなく，卵管妊娠，卵管留水腫の原因になる．

●不妊診療において，クラミジア抗体価の上昇は卵管障害を疑う指標になる．また，帯下異常，下腹部痛，右上腹部痛などの臨床症状，クラミジア抗体検査陽性を認めたら，核酸増幅検査によるクラミジア・淋菌の同時検査を行い，現行感染の有無を確認する．

参考文献

1）国立感染症研究所実地疫学研究センター・感染症疫学センター : 性器クラミジア感染症の発生動向，2021年．2023年2月3日現在．https://www.niid.go.jp/niid/ja/chlamydia-std-m/chlamydia-std-idwrs/12086-chlamydia-16jun.html

2）国立感染症研究所実地疫学研究センター・感染症疫学センター : 淋菌感染症の発生動向，2021年．2023年2月3日現在．https://www.niid.go.jp/niid/ja/gonorrhea-m/gonorrhea-idwrs/12089-gonorrhoeae-16jun.html

3）Johnson BA, et al : Derivation and validation of a clinical diagnostic model for chlamydial cervical infection in university women. JAMA 264 : 3161-3165, 1990

4）鈴木秋悦：卵管の形態．鈴木秋悦（編） : 卵管―基礎から臨床まで．pp8-12，南山堂，1995

5）Patton DL, et al : Host response to primary Chlamydia trachomatis infection of the fallopian tube in pig-tailed monkeys. Fertil Steril 40 : 829-840, 1983

6）Patton DL, et al : Distal tubal obstruction induced by repeated Chlamydia trachomatis salpingeal infections in pig-tailed macaques. J Infect Dis 155 : 1292-1299, 1987

7）Dabekausen YA, et al : Chlamydia trachomatis antibody testing is more accurate than hysterosalpingography in predicting tubal factor infertility. Fertil Steril 61 : 833-837, 1994

8）Tjiam KH, et al : Prevalence of antibodies to Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, and Mycoplasma hominis in infertile women. Genitourin Med 61 : 175-178, 1985

9）日本性感染症学会（編） : 性器クラミジア感染症．性感染症診断・治療ガイドライン2020．pp60-63，診断と治療社，2020