臨床婦人科産科78巻1号

2024年01月発行

合併増大号　今月の臨床 産婦人科医のための感染症最新レクチャー 各論 : 母子感染・周産期感染

トキソプラズマ感染

著者： 出口雅士¹ 谷村憲司¹ 山田秀人²

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科外科系講座産科婦人科学分野 ²手稲渓仁会病院不育症・ゲノム医療センター

ページ範囲：P.79 - P.84

●先天性トキソプラズマ症の予防のためには，妊婦に感染予防行動を理解し，実践してもらうことが重要である．

●血清学的スクリーニングではIgGとIgMを測定し，IgGの陽転化を初感染，IgGとIgMがともに陽性の妊婦を初感染疑い妊婦とする．

●初感染が疑われる妊婦には速やかにスピラマイシンを投与することで胎児感染予防が期待できるが，スピラマイシンは胎児治療には適さない．

●胎児感染が疑われる場合は，胎児治療，新生児管理の両方の観点から，先天性トキソプラズマ症の管理が可能な高次医療機関での管理が勧められる．新生児期の先天性感染の有無の診断は難しい．

参考文献

1）Bigna JJ, et al : Global, regional, and country seroprevalence of Toxoplasma gondii in pregnant women : a systematic review, modelling and meta-analysis. Sci Rep 10 : 12102, 2020

2）日本医療研究開発機構成育疾患克服等総合研究事業「母子感染に対する母子保健体制構築と医療技術開発のための研究班」：トキソプラズマ妊娠管理マニュアル，第5版．（2023年3月1日）　http://cmvtoxo.umin.jp/_assets/pdf/manual_toxoplasma.pdf

3）European Centre for Disease Prevention and Control. Congenital toxoplasmosis. In : ECDC. Annual epidemiological report for 2019. Stockholm : ECDC ; 2022

4）Torii Y, et al : Clinicoepidemiologic status of mother-to-child infections : a nationwide survey in Japan. Pediatr Infect Dis J 32 : 699-701, 2013

5）Yamada H, et al : Nationwide survey of mother-to-child infections in Japan. J Infect Chemother 21 : 161-164, 2015

6）Yamada H, et al : Prospective study of congenital tosoplasmosis screening with use of IgG avidity and multiplex nested PCR methods. J Clin Microbiol 49 : 2552-2556, 2011

7）Couvreur J, et al : Prophylaxis of congenital toxoplasmosis : effects of spiramycin on placental infection. J Antimicrob Chemother 22（Suppl B） : 193-200, 1988

8）Cook AJ, et al : Sources of toxoplasma infection in pregnant women : European multicentre case-control study. BMJ 321 : 142-147, 2000