臨床婦人科産科78巻10号

2024年10月発行

症例

月経時の発熱と腹痛を主訴に来院した家族性地中海熱の1症例

著者： 牛嶋順子¹ 宮本純孝²

所属機関： ¹自治医科大学附属さいたま医療センター産婦人科 ²さいたま赤十字病院産婦人科

ページ範囲：P.956 - P.960

▶要旨

　家族性地中海熱（familiar Mediterranean fever : FMF）は周期性発熱と漿膜炎を主徴とする遺伝性自己炎症性疾患である．

　30歳・未経産の女性が，原因不明の繰り返す月経時の発熱・腹痛・前胸部痛と挙児希望を主訴に，産婦人科外来に紹介された．骨盤腹膜炎や子宮内膜症を疑う所見はなく，自己免疫性疾患や自己炎症性疾患の可能性を疑って総合内科へ紹介し，FMFと診断された．コルヒチン内服によってFMFの症状は消失した．症状消失後に不妊治療を行って，妊娠，正期産での分娩に至った．

　FMFの症状は，月経時に出現することが多く，骨盤腹膜炎や月経困難症の症状と類似しているため，診断のついていないFMFの患者が原因検索のために産婦人科を受診する可能性がある．短期間で自然軽快する発熱や腹痛が反復する場合には，FMFの可能性も念頭に置く必要がある．

参考文献

1）難病情報センター：家族性地中海熱（指定難病226）．http://www.nanbyou.or.jp/entry/4447（2024年1月23日アクセス）

2）平家俊男 : 厚生労働科学研究費補助金難治性疾患政策研究事業　自己炎症性疾患とその類縁疾患の診断基準，重症度分類，診療ガイドライン確立に関する研究平成28年度総括・分担研究報告書，2017

3）Migita K, Uehara R, Nakamura Y, et al : Familial Mediterranean fever in Japan. Medicine 291 : 337-343, 2012

4）Kishida D, Nakamura A, Yazaki M, et al : Genotype-phenotype correlation in Japanese patients with familial Mediterranean fever : differences in genotype and clinical features between Japanese and Mediterranean populations. Arthritis Res Ther 16 : 439-448, 2014

5）Ozen S, Demirkaya E, Erer B, et al : EULAR recommendations for the management of familial Mediterranean fever．Ann Rheum Dis 75 : 644-651, 2016

6）Kishida D, Nakamura A, Yazaki M, et al : Triggering factors for febrile attacks in Japanese patients with familial Mediterranean fever. Clin Exp Rheumatol 38 （Suppl 127） : 76-79, 2020

7）佐藤洋志，角　浩史，佐藤ルブナ，他 : 月経周期に一致した発熱を契機に発見された家族性地中海熱の1例．日内会誌103 : 149-151, 2014

8）奥山　慎，伊藤香里，阿部史人，他 : 月経周期と一致する発熱から家族性地中海熱の診断に至った2例．日内会誌108 : 986-991, 2019

9）Sotskiy PO, Sotskaya OL, Hayrapetyan HS, et al : Infertility causes and pregnancy outcome in patients with familial Mediterranean fever and controls. J Rheumatol 248 : 608-614, 2021

10）Ben-Chetrit E, Levy M : Reproductive system in familial Mediterranean fever : an overview. Ann Rheum Dis 62 : 916-919, 2003

11）Ben-Chetrit E, Ben-Chetrit A, Berkun Y, et al : Pregnancy outcomes in women with familial Mediterranean fever receiving colchicine : is amniocentesis justified? Arthritis Care Res 62 : 143-148, 2010

12）Ben-Chetrit E, Scherrmann JM, Levy M : Colchicine in breast milk of patients with familial Mediterranean fever. Arthritis Rheum 39 : 1213-1217, 1996

13）Akar S, Soyturk M, Onen F, et al : The relations between attacks and menstrual periods and pregnancies of familial Mediterranean fever patients. Rheumatol Int 26 : 676-679, 2006