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文献詳細

雑誌文献

臨床婦人科産科78巻2号

2024年03月発行

症例

エストロゲン補充療法後に再発した後腹膜平滑筋腫にアロマターゼ阻害薬が奏効した1例

著者: 吉池奏人1 森川めぐみ1 長井友邦1 高野宏太1 高木緑1 戸田文香1 高木靖1

所属機関: 1諏訪赤十字病院産婦人科

ページ範囲:P.252 - P.257

文献概要

▶要旨

 症例は43歳,0経妊の女性.巨大な骨盤内腫瘤で精査したところ,大腸癌の併存を認めた.開腹手術で内性器と一体化した後腹膜腫瘍の摘出とS状結腸切除術を施行した.病理検査ではStageⅠの大腸癌を認め,後腹膜腫瘍は平滑筋腫の所見であった.術後の卵巣欠落症状に対してエストロゲン補充療法(ERT)を施行したところ骨盤内に再発し,ERTを中止して再手術を行い,富細胞性平滑筋腫の診断となった.その後,再々発したが,アロマターゼ阻害薬を投与し約1年縮小を維持している.

 本症例で再発を繰り返した要因として手術時の腫瘍細胞の飛散やエストロゲン刺激の関与が考えられ,腹膜播種性平滑筋腫症の発症様式と一致する.ホルモン感受性を示す閉経後の平滑筋腫瘍の治療にアロマターゼ阻害薬が選択肢の1つになりうる.

参考文献

1)新居真理,國見幸太郎,佐藤美紀 : 術前の診断が困難であった後腹膜平滑筋腫の一例.現代産婦人科64 : 327-331,2015
2)Bell SW, Kempson RL, Hendrickson MR : Problematic uterine smooth muscle neoplasms. A clinicopathologic study of 213 cases. Am J Surg Pathol 18 : 535-558, 1994
3)Al-Talib A, Tulandi T : Pathophysiology and possible iatrogenic cause of leiomyomatosis peritonealis disseminata. Gynecol Obstet Invest 69 : 239-244, 2010
4)萩原聖子,小堀宏之,野路千智,他 : 腹腔鏡下子宮筋腫核出術後に発生したDisseminated peritoneal leiomyomatosisの1例.日産婦内視鏡会誌36 : 210-215, 2020
5)Thomas JM : Hormone-replacement therapy and pulmonary leiomyomatosis. N Engl J Med 327 : 1956, 1992
6)Heinig J, Neff A, Cirkel U : Recurrent leiomyomatosis peritonealis disseminata after hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy during combined hormone replacement therapy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 111 : 216-218, 2003
7)Gallichio L, Whiteman MK,Tomic D, et al : Type of menopause, patterns of hormone therapy use, and hot flashes. Fertil Steril 85 : 1432-1440, 2006
8)Rocca WA, Gazzuola-Rocca L, Smith CY, et al : Accelerated accumulation of multimorbidity after bilateral oophorectomy : a population-based cohort study. Mayo Clin Proc 91 : 1577-1589, 2016
9)高松 潔,小川真理子 : エストロゲン依存性腫瘍とHRT.産婦治療101 : 632-639,2010
10)日本産科婦人科学会,日本女性医学学会(編・監修) : ホルモン補充療法ガイドライン2017年版.日本産科婦人科学会,2017
11)Takeda T, Masuhara K, Kamiura S : Successful management of a leiomyomatosis peritonealis disseminata with an aromatase inhibitor. Obstet Gynecol 112 : 491-493, 2008
12)Lu B, Xu J, Pan Z : Iatrogenic parasitic leiomyoma and leiomyomatosis peritonealis disseminata following uterine morcellation. J Obstet Gynaecol Res 42 : 990-999, 2016
13)阿部力哉,冨永 健,野水 整,他 : 新規アロマターゼ阻害剤CGS20267(Letrozole)の閉経後進行・再発乳癌女性に対する後期臨床第Ⅱ相試験.癌と化療 29 : 729-740,2002

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1294

印刷版ISSN:0386-9865

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