臨床婦人科産科78巻3号

2024年04月発行

今月の臨床 妊娠高血圧症候群―予知・治療・予後の新知見から急変時の対応まで

発症予知・周産期予後の新知見

妊娠初期の血圧が妊娠転帰に及ぼす影響の検討

著者： 山口宗影¹ 近藤英治¹

所属機関： ¹熊本大学大学院生命科学研究部産科婦人科学講座

ページ範囲：P.268 - P.273

文献概要

●高血圧合併妊娠では，妊娠12週から14週にかけての適切な血圧管理が，加重型妊娠高血圧腎症の発症を予防する可能性がある．

●血圧管理において，拡張期血圧より収縮期血圧を重視する必要がある．

●低用量アスピリンの加重型妊娠高血圧腎症の発症予防に対する効果にはエビデンスがなく，臨床研究の結果が待たれる．

参考文献

1）Ueda A, et al : Lower systolic blood pressure levels in early pregnancy are associated with a decreased risk of early-onset superimposed preeclampsia in women with chronic hypertension : a multicenter retrospective study. Hypertens Res 45 : 135-145, 2022

2）Chappell LC, et al : Adverse perinatal outcomes and risk factors of preeclampsia in women with chronic hypertension : a prospective study. Hypertension 51 : 1002-1009, 2008

3）Magee LA, et al : Less-tight versus tight control hypertension in pregnancy. N Engl J Med 372 : 407-417, 2015

4）Tita AT, et al : Treatment for mild chronic hypertension during pregnancy. N Engl J Med 386 : 1781-1792, 2022

5）Nzelu D, et al : Chronic hypertension : first-trimester blood pressure control and likelihood of severe hypertension, preeclampsia, and small for gestational age. Am J Obstet Gynecol 218 : 337.e1-337.e7, 2018

6）Burton GJ, et al : Rheological and physiological consequences of conversion of the maternal spiral arteries for uteroplacental blood flow during human pregnancy. Placenta 30 : 473-482, 2009

7）Banala C, et al : Impact of the ACOG guideline regarding low-dose aspirin for prevention of superimposed preeclampsia in women with chronic hypertension. Am J Obstet Gynecol 223 : 419.e1-419.e16, 2020

8）Chronic Hypertension and Acetyl Salicylic Acid in Pregnancy（CHASAP）ClinicalTrials. Gov Identifier : NCT04356326, 2003　http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04356326（2023年11月24日閲覧）