臨床婦人科産科78巻3号

2024年04月発行

今月の臨床 妊娠高血圧症候群―予知・治療・予後の新知見から急変時の対応まで

HDP関連DICの管理

HELLP症候群の管理

著者： 佐道俊幸¹ 福井寛子¹ 笹森博貴¹

所属機関： ¹奈良県総合医療センター周産期母子医療センター産婦人科

ページ範囲：P.312 - P.317

文献概要

●HELLP症候群は，溶血，肝機能障害，血小板減少を3徴とし，テネシー分類やミシシッピ分類を用いて診断する．

●早期の妊娠終了を基本とするが，急性妊娠脂肪肝，血栓性血小板減少性紫斑病や非典型溶血性尿毒症症候群などとの鑑別を行いながら管理することが重要である．

●HELLP症候群単独では播種性血管内凝固症候群（DIC）を合併することはほとんどなく，他の重篤な合併症に伴ってDICを発症する．したがって，重篤な合併症の予防と早期治療が肝要である．

参考文献

1）Weinstein L : Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count : a severe consequence of hypertension in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 142 : 159-167, 1982

2）奈良県周産期医療協議会（編） : 令和4年（2022年）奈良県周産期医療年報．奈良県周産期医療協議会，2022

3）渡辺員支 : 妊娠高血圧症候群定義・臨床分類のup to date．日産婦会誌70 : 1148-1157，2018

4）Sibai BM：Diagnosis, controversies, and management of the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count. Obstet Gynecol 103 : 981-991, 2004

5）Martin JN Jr：Milestones in the quest for best management of patients with HELLP syndrome（microangiopathic hemolytic anemia, hepatic dysfunction, thrombocytopenia）. Int J Gynaecol Obstet 121 : 202-207, 2013

6）日本産婦人科医会妊産婦死亡症例検討評価委員会：母体安全のへの提言2017，Vol 8．2018　http://www.jaog.or.jp/wp/wp/content/uploads/2018/09/botai_2017.pdf（2023年10月30日にアクセス）

7）日本妊娠高血圧学会（編） : 妊娠高血圧症候群の診療指針2021. pp191-196，メジカルビュー社，2021