臨床婦人科産科78巻4号

2024年04月発行

増刊号 産婦人科医のための緊急対応サバイバルブック

Ⅱ. 婦人科編 ❶症状・所見からみた疾患鑑別と病態把握《救急外来》

急性腹症の患者が産婦人科にコンサルトされてきた！

著者： 深澤宏子¹

所属機関： ¹山梨大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.62 - P.66

文献概要

遭遇しやすい典型ケース

　26歳の女性，未産婦．急な腹痛にて目が覚めた．しばらく様子をみていたが，症状が軽快せず救急受診した．意識レベルはクリア．痛みが強く，腹部全体に及び，前屈みでお腹を押さえながら歩いている．嘔気も少しあるが，便秘や下痢はしていない．これまで同じような腹痛のエピソードはない．月経周期は整，最終月経初日は約2週間前とのこと．救急外来医師の施行した経腹エコーでは，子宮の後方は不鮮明．モリソン窩にエコーフリースペースは認めない．下腹部に圧痛があることから婦人科疾患を疑われ，産婦人科に紹介となった．

来院時バイタルサイン : 血圧110/65mmHg，心拍数90回/分，体温37.0℃，SpO₂ 100％（room air），呼吸数15回/分，尿検査は尿が出ないため施行できていない．

参考文献

1）立澤直子，他 : 大学附属病院全診療部門支援型ERにおける急性腹症 : 性差からみた検討．帝京医誌36 : 93-100, 2013

2）急性腹症診療ガイドライン出版委員会（編） : 急性腹症診療ガイドライン2015．p23，医学書院，2015

3）日本産科婦人科学会，日本産婦人科医会（編・監） : 産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023．p24，日本産科婦人科学会，2023

4）Workowski KA, et al : Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 70 : 1-187, 2021

5）菊池　賢，他（監）：生殖器　女性．日本語版サンフォード感染症ガイド2023（第53版）．ライフサイエンス出版，2023

6）Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine : Medical treatment of ectopic pregnancy : a committee opinion. Fertil Steril 100 : 683-644, 2013

7）梁　栄治，他 : 卵巣出血，出血性黄体囊胞．産と婦69 : 365-370, 2002