臨床婦人科産科78巻4号

2024年04月発行

増刊号 産婦人科医のための緊急対応サバイバルブック

Ⅱ. 婦人科編 ❶症状・所見からみた疾患鑑別と病態把握《術後急変》

尿量が少ない！ ドレーンからの排液が止まらない！（術後出血）

著者： 清野学¹

所属機関： ¹山形大学医学部産婦人科

ページ範囲：P.82 - P.83

文献概要

遭遇しやすい典型ケース

　58歳．2経産．多発子宮筋腫に対して子宮全摘術を施行．術後疼痛が強くNSAIDsおよびオピオイドを使用したが十分な除痛が得られなかった．尿量が30mL/時未満であり，ドレーンからは血性排液が多かった．血液ガス分析でヘモグロビン値の低下を認め，術後出血を疑った．輸血をオーダーしつつ造影CT検査を施行したところ，左子宮動脈断端部から造影剤の漏出を認め（図1a），多量の血性腹水が疑われた（図1b）．

参考文献

1）American Heart Association : BLSプロバイダーマニュアル―AHAガイドライン2020準拠．シナジー，2022

2）日本IVR学会 : 産科危機的出血に対するIVR施行医のためのガイドライン2017．2018　https://www.jsir.or.jp/about/sanka/sanka/（最終アクセス : 2023年12月19日）