臨床婦人科産科78巻4号

2024年04月発行

増刊号 産婦人科医のための緊急対応サバイバルブック Ⅱ. 婦人科編 ❷婦人科救急疾患への対応法

卵管妊娠破裂/頸管妊娠出血

著者： 石川博士¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院産婦人科学

ページ範囲：P.90 - P.94

遭遇しやすい典型ケース

症例1

　25歳，2妊0産，未婚，パートナーあり，人工妊娠中絶歴1回．2週間前から少量の不正性器出血が持続していたが，もともと月経不順であり放置していた．夜間就寝中に急な腹痛を自覚し，そのまま痛みが強くなり動けなくなったため，同棲しているパートナーが救急車を要請した．救急外来到着時，意識清明，血圧85/60mmHg，脈拍100回/分，顔面蒼白で表情は苦悶様，腹部に著明な圧痛，右下腹部に反跳痛を認めた．尿ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）定性検査陽性，経腟超音波で子宮内に胎囊（GS）は認められず，ダグラス窩と膀胱子宮窩にエコーフリースペース，経腹超音波で肝周囲に腹水を認めた．

参考文献

1）日本産科婦人科学会，日本産婦人科医会（編・監）: 産婦人科診療ガイドライン―産科編2023．日本産科婦人科学会，pp119-122，2023

2）日本産科婦人科学会（編・監）: 産婦人科専門医のための必修知識2022年度版．日本産科婦人科学会，pp53-56，2022

3）NICE : Ectopic pregnancy and miscarriage : diagnosis and initial management. NICE guideline 126, 2019

4）Fowler ML, et al : Management of Cervical Ectopic Pregnancies : A Scoping Review. Obstet Gynecol 138 : 33-41, 2021

5）Ishikawa H, et al : Local injection of diluted vasopressin followed by suction curettage for cervical ectopic pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 207 : 173-177, 2016

6）Gonzalez N, et al : Cesarean Scar Pregnancy : A Systematic Review. J Minim Invasive Gynecol 24 : 731-738, 2017