臨床婦人科産科78巻4号

2024年04月発行

増刊号 産婦人科医のための緊急対応サバイバルブック

Ⅱ. 婦人科編 ❷婦人科救急疾患への対応法

卵巣腫瘍茎捻転

著者： 河合要介¹

所属機関： ¹大垣市民病院産婦人科

ページ範囲：P.95 - P.98

文献概要

遭遇しやすい典型ケース

　30代女性，未経妊．突然発症した右下腹部の鋭い痛みと側腹部や背部に放散する痛みを主訴に救急外来を受診した．微熱を認め，悪心・嘔吐も伴っていた．妊娠反応は陰性であり，採血では白血球数の軽度上昇を認めた．経腹超音波検査では圧痛部位に一致して腫瘤像を認めた．急性虫垂炎，尿管結石，卵巣腫瘍茎捻転，卵巣出血，卵巣腫瘍破裂などを鑑別疾患に考え，造影CT検査を施行したところ，骨盤内右寄りに直径70mm大の卵巣腫瘍を疑う所見があり，子宮との間に渦巻状の構造を認めた．右卵巣腫瘍茎捻転が疑われ，産婦人科にコンサルテーションしたところ，下腹部痛も持続しており，診断目的で緊急腹腔鏡下手術を行う方針となった．腹腔内を観察すると肉眼的に右卵巣が暗赤色を呈しており，壊死が疑われたが，捻転解除すると右卵巣の色調は回復傾向にあったため，右卵巣腫瘍のみ摘除し，右卵巣は温存可能であった．病理結果では一部壊死組織を認めたが，成熟囊胞性奇形腫で矛盾しない結果であり，悪性所見は認めなかった．

参考文献

1）八木久子，他 : 発熱を主訴とした卵巣成熟囊胞性奇形腫の茎捻転の1歳女児例．小児科臨床67 : 915-909, 2014

2）鈴木直宏，他 : 腹腔鏡下単純子宮全摘出術後に発症した両側卵巣捻転の1例．産婦の進歩74 : 103-108, 2022

3）杉野祥代，他 : 腹腔鏡下子宮全摘出術後に発症した卵巣茎捻転の1例．産婦の進歩73 : 340-344, 2021

4）中島伶奈，他 : 腹腔鏡下子宮全摘術後に卵巣腫瘍茎捻転を生じた1例．産と婦86 : 1155-1158, 2019

5）藤井進也 : 卵巣疾患に関連するサイン　Tubal wall thickening, whirlpool sign．画像診断37 : 898-899, 2017

6）川嶋　篤，他 : 当科における卵巣腫瘍茎捻転66例の検討．日産婦内視鏡学会29 : 264-270, 2013

7）山田友梨花，他 : 卵巣腫瘍茎捻転の臨床診断で緊急腹腔鏡下手術を施行した36例の臨床的検討．東海産婦会誌55 : 211-216, 2018

8）波多江健吾，他 : 卵巣腫瘍と鑑別を要した漿膜下子宮筋腫茎捻転の1例．埼玉産婦会誌52 : 41-45, 2022

9）武田晃子，他 : 急性経過ならびに慢性経過を呈した付属器腫瘍茎捻転症例に対する臨床的検討．産婦の実際65 : 621-624, 2016

10）安永牧生，他 : 術中ICG蛍光法で血流評価を行なった卵管捻転の1例．日産婦内視鏡学会36 : 337-340, 2020