臨床婦人科産科78巻4号

2024年04月発行

増刊号 産婦人科医のための緊急対応サバイバルブック

Ⅱ. 婦人科編 ❷婦人科救急疾患への対応法

卵巣チョコレート囊胞破裂

著者： 可世木華子¹

所属機関： ¹日本医科大学千葉北総病院女性診療科・産科

ページ範囲：P.99 - P.102

文献概要

遭遇しやすい典型ケース

症例1 : 破裂症例（図1）

　月経痛を感じたことがない，もしくは最近月経痛が強くなりLEPやジエノゲスト内服を始めたばかりである．特にきっかけもなく突然腹痛が生じて急性腹症を主訴に救急搬送となった．月経周期は排卵日周辺か月経開始日付近が多い．腹腔内に少量〜中等量の液体貯留があり自発痛がある，卵巣囊腫は大きい場合もあるが小さい場合もある．鎮痛薬と抗菌薬で比較的症状が改善することが多い．採血検査では炎症反応は軽度高値を示すことが多い．

参考文献

1）Koninckx PR, et al : Pathogenesis of endometriosis : the genetic/epigenetic theory. Fertil Steril 111 : 327-340, 2019

2）Harada T, et al : Low-dose oral contraceptive pill for dysmenorrhea associated with endometriosis : a placebo-controlled, double-blind, randomized trial. Fertil Steril 90 : 1583-1588, 2008

3）Harada T, et al : Dienogest is as effective as intranasal buserelin acetate for the relief of pain symptoms associated with endometriosis—a randomized, double-blind, multicenter, controlled trial. Fertil Steril 91 : 675-681, 2009

4）Kaseki H, et al : Risk Factors for Abscess Development in Patients with Endometrioma Who Present with an Acute Abdomen. Gynecol Minim Invasive Ther 12 : 26-31, 2023

5）Matsuda S, et al : A Case of an Abscessed Cystic Endometriotic Lesion in the Vesico-uterine Pouch after Oocyte Retrieval. Gynecol Minim Invasive 10 : 252-255, 2021

6）Villette C, et al : Risks of tubo-ovarian abscess in cases of endometrioma and assisted reproductive technologies are both under- and overreported. Fertil Steril 106 : 410-415, 2016

7）Elizur SE, et al : Pelvic inflammatrory disease in women with endometriosis is more severe than in those without. Aust N Z J Obstet Gynaecol 54 : 162-165, 2014