臨床婦人科産科78巻4号

2024年04月発行

増刊号 産婦人科医のための緊急対応サバイバルブック

Ⅱ. 婦人科編 ❷婦人科救急疾患への対応法

卵巣過剰刺激症候群

著者： 瀧内剛¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科先端ゲノム医療学共同研究講座

ページ範囲：P.103 - P.108

文献概要

遭遇しやすい典型ケース

症例1

　30歳の不妊治療中の女性．月経周期は不順であり多囊胞性卵巣症候群（polycystic ovarian syndrome : PCOS）と診断されていた．前医にてゴナドトロピン療法のうえ性交渉を指導された．黄体補充目的にヒト絨毛性ゴナドトロピン（human chorionic gonadotropin : hCG）を3日間投与され，月経27日目に卵巣過剰刺激症候群（ovarian hyperstimulation syndrome : OHSS）と診断，症状増悪のため月経29日目に当院に救急搬送された．

　来院時の診察所見では，血圧110/70mmHg，心拍数110回/分，腹部膨満，両側卵巣は10cm大に腫大し，小骨盤腔を超える腹水貯留を認め，重症OHSSとして同日より6日間入院し輸液にて循環を保持した．入院後hCGの上昇を一過性に認めたため（生化学的妊娠），重症化が遷延することも想定されたが，hCG低下（流産）とともに腹部症状の改善を認めた．

参考文献

1）Timmons D, et al : Ovarian hyperstimulation syndrome : A review for emergency clinicians. Am J Emerg Med 37 : 1577-1584, 2019

2）Kuroda K, et al : Optimal individualization of patient-oriented ovarian stimulation in Japanese assisted reproductive technology clinics, a review for unique setting with advanced-age patients. J Obstet Gynaecol Res 48 : 521-532, 2022

3）医薬品医療機器総合機構 : PMDAからの医薬品適正使用のお願いNo. 14　不妊治療に用いられる医薬品による卵巣過剰刺激症候群について．2022　https://www.pmda.go.jp/safety/info-services/drugs/calling-attention/properly-use-alert/0002.html（最終アクセス : 2024年1月1日）

4）厚生労働省 : 重篤副作用疾患別対応マニュアル　卵巣過剰刺激症候群（OHSS）2022年4月改訂．2022　https://www.pmda.go.jp/safety/info-services/drugs/adr-info/manuals-for-hc-pro/0001.html（最終アクセス : 2024年1月1日）

5）Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine : Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome : a guideline. Fertil Steril 106 : 1634-1647, 2016

6）日本生殖医学会（編・監） : CQ15生殖補助医療に伴う卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の発症や重症化の予防は？介入治療はOHSSの予防に有効か？　生殖医療ガイドライン．pp57-61，日本生殖医学会，2021

7）日本生殖医学会（編・監） : 生殖医療の必修知識2023．pp447-457，日本生殖医学会，2023