臨床婦人科産科78巻4号

2024年04月発行

増刊号 産婦人科医のための緊急対応サバイバルブック Ⅱ. 婦人科編 ❸術後合併症への対応法

コンパートメント症候群

著者： 恒遠啓示¹ 嶋洋明² 大道正英¹

所属機関： ¹大阪医科薬科大学産婦人科学教室 ²大阪医科薬科大学整形外科学教室

ページ範囲：P.155 - P.159

遭遇しやすい典型ケース

　当直中，昨日手術された患者が，右側下肢の疼痛を訴えているという連絡が入った．その患者は38歳で未婚，BMIが34と肥満の方であった．多発子宮筋腫に腹腔鏡下筋腫核出術を施行した．手術時間が6時間半と長時間であった．出血量は840mLと多かったが，回収式自己血輸血で550mLほど返血している．確認のために訪床すると右側下肢が腫大し圧痛があり，運動障害も出ているようだ．本日の採血でCKが3,450U/L（基準値 : 30〜200U/L）と異常値を示している．コンパートメント症候群を疑い，直ちに整形外科医に相談した．整形外科医はすぐにコンパートメント内圧を測定したが，コンパートメント内圧が23mmHgであり，30mmHg以上と高くないので，筋膜切開は行わずに経過観察の方針を示した．診断を圧座症候群とした．症状は1週間後には改善し，歩行はできている．

参考文献

1）Leff RG, et al : Lower extremity complications of the lithotomy position : prevention and management. J Urol 122 : 138-139, 1979

2）Simms MS, et al : Well leg compartment syndrome after pelvic and perineal surgery in the lithotomy position. Postgrad Med J 81 : 534-546, 2005

3）von Keudell AG, et al : Diagnosis and treatment of acute extremity compartment syndrome. Lancet 386 : 1299-1310, 2015

4）O'Sullivan MJ, et al : Compartment syndrome without pain! Ir Med J 95 : 22, 2002

5）Shadgan B, et al : Diagnostic techniques in acute compartment syndrome of the leg. J Orthop Trauma 22 : 581-587, 2008

6）Mubarak SJ, et al : Acute compartment syndromes : diagnosis and treatment with the aid of the wick catheter. J Bone Joint Surg Am 60 : 1091-1095, 1978