臨床婦人科産科78巻4号

2024年04月発行

増刊号 産婦人科医のための緊急対応サバイバルブック Ⅱ. 婦人科編 ❹オンコロジック・エマージェンシーへの対応法

間質性肺炎

著者： 馬淵泰士¹ 井箟一彦¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学産科婦人科学講座

ページ範囲：P.165 - P.169

遭遇しやすい典型ケース

卵巣癌再発，67歳女性

　プラチナ製剤抵抗性再発卵巣癌（肺転移および腹膜播種）に対し，ゲムシタビン投与7日後に，呼吸苦症状およびSpO₂が94％と低下が認められた．胸部CTにて，右肺上葉や両側肺下葉などにすりガラス陰影が認められた（図1）．血中KL-6（基準値：≦401.2U/mL）は，23,450U/mLであった．感染性肺炎は臨床的に否定的であった．上記より，ゲムシタビンによる薬剤性間質性肺炎と診断した．被疑薬中止により改善した．

参考文献

1）菊地利明 : 間質性肺疾患．日内会誌111 : 1075-1076, 2022

2）日本呼吸器学会薬剤性肺障害の診断・治療の手引き第2版作成委員会（編）: 薬剤性肺障害の診断・治療の手引き第2版2018．pp1-65，メディカルレビュー社，2018

3）厚生労働省 : 重篤副作用疾患別対応マニュアル　間質性肺炎（肺臓炎，胞隔炎，肺線維症）．pp11-32，2019

4）工藤翔二 : 日本人にとっての薬剤性肺障害．日内会誌95 : 1058-1062, 2006

5）近藤有好 : 薬剤による肺障害（薬剤肺炎）．結核74 : 33-41, 1999

6）千田金吾 : 薬剤性肺障害におけるリンパ球幼弱化試験の意義と限界．呼吸器内科20 : 158-162, 2011

7）曽根原圭 : 同時投与された抗悪性腫瘍薬の中でfluorouracilが被疑薬と考えられた薬剤性間質性肺炎．花岡正幸，他（編） : 症例から学ぶ薬剤性肺障害．pp36-41，日本医事新報社，2020

8）金澤　實 : 薬剤性肺疾患：診断と治療の進歩 Ⅳ．治療指針 1．治療方針．日内会誌96 : 1156-1162，2007

9）He Z, et al : Interstitial lung disease in patients with poly （ADP-ribose） polymerase inhibitors（PARPi）: analysis of results from clinical trials and the FDA Adverse Events Reporting System database. Int J Gynecol Cancer 33 : 1237-1246, 2023